抗疫良藥連花清瘟：安全性不容置疑

歷經多次大疫考驗的連花清瘟在抗疫中獲得很多人的信賴。然而，近日網上流傳的連花清瘟可造成肝損傷、肝衰竭的聲音，使得部分民眾對連花清瘟產生了懷疑態度。連花清瘟真的不安全嗎？接下來我們就從其組方中藥物的應用歷史、系統毒理學、臨牀研究及薈萃分析、上市後大規模人羣中不良反應監測等多方面做一個深度探究。

古方傳承千年，歷史為其正名

連花清瘟來源於千百年來中醫藥抗疫智慧的結晶。全方由連翹、金銀花、炙麻黃、綿馬貫眾、板藍根、石膏、薄荷腦、廣藿香、紅景天、魚腥草、大黃、炒苦杏仁、甘草13味藥物組成。其中麻黃、杏仁、石膏、甘草就是《傷寒雜病論》中的經典名方——麻杏石甘湯。千百年來，這個方劑一直被尊為中醫“退熱第一方”，其適宜治療表邪未解且邪熱壅肺的階段，這是疾病轉歸最重要的階段。後世歷代中醫對這個處方不斷髮揮，只要符合肺經鬱熱內閉、肺氣不宣病機，支氣管炎、哮喘、肺炎等疾病均可用這個處方治療，可見其適用範圍非常廣。

《傷寒雜病論》自出世以來，一直被中醫學界尊為圭皋，其應對傳染病的方式方法更是影響了中國幾千年。直至清代，中醫抗疫又迎來了一次新的革命。或許是因為細菌、病毒的不斷進化，明清時期的很多傳染病，單單用《傷寒雜病論》的思路無法解決了。於是，“温病”這一名稱應運而生，這一時期也湧現出了一系列温病大家，如大名鼎鼎的吳又可、葉天士、吳鞠通等。其中，吳鞠通所著《温病條辨》中的銀翹散可謂温病學派抗疫的革命性成果之一，連花清瘟也納入了該方，即連翹、金銀花、薄荷等。金銀花散熱解表，連翹清熱解表，薄荷辛涼清利頭目，共同起到辛涼透表、清熱解毒的功效。

除此之外，連花清瘟中還創新性地加入了大黃、藿香、紅景天。藿香芳香化濕護脾胃，紅景天調節免疫固正氣。尤其用大黃更是繼承了吳又可《瘟疫論》中“下不厭早、下不厭頻，驅邪務盡”的原則。

中醫認為肺與大腸相表裏，用大黃瀉下，不僅起通腑作用，更是重在驅逐毒穢，通腑泄肺逐瘀，腑氣下通則肺熱自降，由此可扭轉病情進展，截斷病勢，切斷向營血傳變。用現代話説，就是防止傳染病不斷加重發生肺炎、心肌炎等疾病。現代研究也已證實，在傳染病發病的熱毒階段進行通腑瀉下，可減少腸道內毒素的吸收，減輕內毒素血癥，減少炎症介質的釋放，從而使毒熱症狀減輕，進一步印證了連花清瘟防治結合、整合調節作用特點和臨牀優勢。。

因此，連花清瘟組方包含了中國人從漢代至今抗疫的經驗與智慧，其療效歷經千百年的考驗，而且在現代“非典”“甲流”“新冠”等歷次疫情中都為保護人民健康做出了卓越的貢獻，其安全性和有效性經得起歷史和現實的考驗。

加強現代科學研究，安全性多方印證

從傳承千百年的古方，到老百姓手中方便服用的中成藥顆粒劑、膠囊，連花清瘟也經歷了脱胎換骨的蜕變。在連花清瘟的説明書上，成分、性狀、功能主治、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、藥理毒性等內容都列得非常清楚。其背後是現代科學對於傳統中醫藥的深入解讀。連花清瘟不僅在上市前經歷了各種科學實驗與試驗的千錘百煉，在其上市之後，關於連花清瘟的再研究、再評價也從未停止。

今年8月，一篇關於連花清瘟有效性、安全性的論文《連花清瘟製劑治療病毒性疾病的Meta分析再評價》刊發於《中國中藥雜誌》。研究結果顯示，在安全性方面，連花清瘟製劑組不良反應發生率較低且均為輕症，可隨停藥痊癒。現有證據表明，連花清瘟製劑能減輕流行性感冒、新型冠狀病毒肺炎及手足口病患者的臨牀症狀，縮短住院時間並改善胸部CT指標，在治療病毒感染性疾病時有一定療效，並且安全性佳；連花清瘟相較於奧司他韋，在緩解頭疼、咳嗽症狀方面有優勢，在消除咽痛及緩解全身痠痛方面差異無統計學意義，兩者在安全性方面差異無統計學意義；相較於常規治療(營養支持、對症治療、抗病毒治療、抗菌治療)，連花清瘟在減輕新冠肺炎普通型患者症狀方面佔優勢，且不良反應更少。

去年，一篇刊發於《中醫雜誌》的論文《真實世界中連花清瘟膠囊(顆粒)治療下呼吸道感染常見用藥方案複雜網絡分析》，通過聯合使用中西藥物建立複雜網絡，發現在治癒患者的核心用藥中，連花清瘟、氨溴索、左氧氟沙星、喜炎平注射液、茶鹼、乙酰水楊酸、痰熱清注射液、地塞米松、肺力咳膠囊經常一起使用，而且應用連花清瘟聯合乙酰水楊酸聯合左氧氟沙星時聯合使用泮托拉唑，可以緩解患者的不良症狀，提高臨牀安全性。而去年發表於《中國實驗方劑學雜誌》的《基於Louvain聚類方法的連花清瘟膠囊治療上呼吸道感染臨牀用藥方案的複雜網絡分析》，也用切實證據説明，連花清瘟對於多種呼吸道病毒有明顯抑制作用，其治療上呼吸道感染療效確切且安全性高，其聯合用藥方案亦有規律可循。

無論是薈萃（Meta）分析，還是網絡藥理學分析，無論是臨牀試驗還是動物實驗，都用現代科技手段進一步證明連花清瘟的有效性和安全性。切實的現代科學證據也説明，所謂肝損傷、肝衰竭是無稽之談，連花清瘟——這種來源於經典組方的中成藥，其安全性毋庸置疑。

按照説明服藥，對證用藥很關鍵

服用連花清瘟，有沒有可能出現不良反應？對此，連花清瘟説明書上明確指出，不良反應可見胃腸道不良反應如噁心、腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹、口乾以及皮疹、瘙癢、頭暈等。據目前的上市後大規模人羣中不良反應監測，服用連花清瘟發生不良反應的情況極少，從未出現過嚴重的肝損傷、肝衰竭。

按照連花清瘟的説明書，該藥的功能主治是清瘟解毒、宣肺泄熱，用於治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，症見發熱，惡寒，肌肉痠痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽乾咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩。在新型冠狀病毒肺炎的常規治療中，可用於輕型、普通型引起的發熱、咳嗽、乏力。

由説明可知，連花清瘟適合用於表現為熱證的呼吸道疾病，如風熱、肺熱等，如果以寒、濕為主的病症，服之不對證則有可能效果不佳。張伯禮院士曾經談到奧密克戎感染的表現基本上都是一派熱象，用連花清瘟可以説非常合適。

以上種種提示我們，不良反應的產生多與不恰當用藥有關，無論是怎樣有效的良藥，必須按規定恰當使用，才能取得良效。而對於網絡上關於肝損傷的謠傳，公眾也應理性看待，不必為此恐慌，大家應用好連花清瘟這樣的抗疫利器，攜手渡過難關，爭取抗疫的最終勝利。