對話北京新冠定點醫院院長：提高重症救治、急診患者承接能力

央廣網北京12月21日消息（總枱央廣記者白傑戈）在本輪疫情中，北京市的部分區屬醫院從11月下旬開始陸續啓用為新冠定點救治醫院。近一個月來，定點醫院的收治情況經歷哪些變化，患者的病情又呈現出怎樣的特點？

北京豐台中西醫結合醫院2020年初就曾經啓用為新冠定點醫院。今年11月25日再次啓用，是本輪疫情中北京較早啓用的一家定點醫院，近一個月來，醫院發熱門診接診約3000人，病區收治住院患者約240人。院長麻永懷介紹，和2020年相比，本輪疫情感染者人數多、增長快，但病程短、轉陰快。他説：“這次感染的人羣急劇增加，不像2020年多的時候可能一天十幾個二十幾個就算很多了，這一次我們今年11月25日開放以後，大概是一週的時間，開了5個病區，最高峯的時候我們同時在院的病人大概有180多個。2020年我們這裏當時病人的平均住院日在十四天左右，長的有的人能到二十幾天，短的大概也得十天。這次不一樣，這次輕症的還有一些普通型的，甚至有一些無症狀的，當時也有收治，因為年齡大，有快的話，他們基本上有五天就轉陰的，慢的話一般來説也在七八天、八九天左右就轉陰了，但是他基礎病需要治療還出不了院，主要其實更多的是治療他們的基礎病。”

兩次作為區屬新冠定點醫院，豐台中西醫結合醫院主要收治的都是輕型和普通型患者，但也有少數重症患者。麻永懷介紹，2020年的大部分患者都有肺炎表現，而今年的本輪疫情中，個別患者的重症主要來自基礎疾病。“這次到目前我們收治過的重型的也就是4例，基本上現在都是比較平穩的，其中有2例很快轉成普通型的了，這4例裏有3例都是沒打過疫苗，有一位長期做血液透析的，一位老人是因為高血壓糖尿病沒打疫苗，還有一個是腫瘤患者。”他説。

這4名患者最年輕的50多歲，最年長的80多歲。此外，豐台中西醫結合醫院作為定點醫院，近一個月來還接收了19名新冠陽性的血液透析患者。麻永懷介紹：“我們這次接收了總共19個血液透析的，其中有4個人病情比較重，但不是新冠重，主要是自己的基礎病比較重，有些時候因為前期感染了以後，透析的次數不夠，很快病情就加重了，但是過來以後通過我們這邊在重症監護室的牀旁血濾，再進行規律的透析，基本上很快能夠緩解症狀，能把相關的病情穩定下來。現在這19位患者全部都轉陰了，返回到各個醫院去救治了。”

透析患者

麻永懷告訴記者，醫院近一個月來的工作大致分為三個階段。“第一個階段要解決隔離點、居家、養老院，還有其他醫療機構的陽性病例的救治問題。因為當時只有定點醫院可以收治這樣的病人。到了12月初左右，社區的病人越來越多，政策也建議輕症無症狀的居家，收治重點逐步就向比較重，基礎病也比較多的病人來轉。過渡到了目前這個階段，我們更多的是防病亡、防重症、防擠兑。我們下一步更多的準備，就是提高重症救治能力，住院收治能力，還有急診患者的承接能力。醫務人員雖然也在感染，但是要儘快康復，儘快返崗，投入下一步的救治工作中。”

在12月9日國務院聯防聯控機制要求所有醫療機構都要接診新冠陽性患者之後，定點醫院患者的來源從定向轉診逐漸變成自主求診。麻永懷告訴記者：“原來主要是一條途徑，通過方艙或者社區轉診過來，到現在更多的是患者來自主就診，就診完我們需要收住院的就收住院，不需要住院的通過簡單的治療，開點藥回家居家。”

醫護人員用冰袋為患兒物理降温

各級醫療機構開設發熱門診和發熱診區之後，定點醫院發熱門診的患者也得到分流。麻永懷説：“住院的需求在增加，但是發熱門診的診次，最多時候一天大概360，目前每天可能在200左右，也有一個明顯回落，我覺得這也是一個好的現象。”

患者出院前與醫護人員合影

麻永懷介紹，目前新冠患者出院不再將核酸轉陰作為依據，而是重點考慮對症治療。在收治入院的環節，也應當評估實際需求。他説：“原來出院的標準是必須轉陰以後才能出院，現在的標準是隻要症狀沒有了，具備居家條件了就可以出院。不是他陽不陽的問題，主要是他的病，我們來治病，還有新冠的症狀就對症處理新冠的症狀，有心臟病那就該治心臟病就治心臟病。這個病確實需要住院治療，我們就收住院治療。如果這個病通過門診解決掉了就可以回家休息。所以現在可能還會存在這樣一個矛盾，就是説‘我想住院，醫院不收’，其實不是醫院不收，是醫院覺得這個病可以在家通過一些口服藥就能解決，而醫院把這些急診的力量，重症的力量，病房的資源更多地留給這些確實需要住院的人。”