咳嗽頻發，止咳藥怎麼選？

當前，各地感染者暴增，疊加冬春季流感高發，咳嗽咳痰等症狀普遍存在。同時，止咳藥市場集中度相對較低，藥店該如何選品？患者又該如何選藥？

冬春季流感高發，止咳用藥市場曠闊

12月14日，據國家衞健委官網消息，即日起不再公佈無症狀感染者數據，愈來愈多民眾對“當好自身健康的第一責任人”有了更深感觸。從北京市衞健委公佈的北京市定點醫院救治的本土新冠肺炎病例臨牀表現來看，咽乾、咳嗽、咳痰是病例普遍存在症狀。通常而言，即使非新冠感染，普通感冒、流行感冒、急慢性呼吸道感染、急慢性肺部感染、肺結核、哮喘等也會引起咳嗽，咳嗽作為呼吸道疾病中最為常見的症狀之一，發病率非常高。輕微的咳嗽一般可自我痊癒， 但咳嗽往往連綿不斷， 嚴重影響人的作息、 生活和工作，更重要的是，咳嗽長期不愈會對氣管、支氣管及肺部造成傷害，嚴重的可誘發哮喘，後果嚴重。此前幾年，止咳品類發展增速較穩，2019年達到頂峯，後受疫情影響，整體銷售額以及增長率均有所降低，但隨着“四類藥”，即退燒、止咳、抗病毒、抗生素類藥品逐漸恢復正常銷售，整個止咳用藥市場發展也將進入較穩的增長階段。尤其目前已進入冬春季節，氣候變化下往往容易患呼吸道類疾病，因此，止咳用藥銷售情況也會更加樂觀。

止咳中成藥更受歡迎

據米內網此前數據，止咳用藥在零售藥店約佔5％的份額，是常用藥物之一。在重點城市實體藥店終端，止咳用藥中成藥與化學藥的比例約為9：1，中成藥佔絕對優勢。

單從中成藥市場來看，米內網預計2022年中國城市實體藥店終端銷售額超過1億元的OTC藥品有240個，合計銷售額超過890億元，其中化學藥（含生物藥）佔94個，中成藥佔146個。

146個銷售額過億的OTC中成藥分佈在13個大類，其中呼吸系統疾病用藥上榜數量最多，共42個，而在呼吸系統疾病用藥的子類中，共有16個止咳祛痰平喘用藥上榜，超過感冒用藥、清熱解毒用藥，是呼吸系統疾病用藥中佔比最大的子類。

可見，中成藥在止咳祛痰平喘領域備受消費者認可。

下一匹止咳藥“黑馬”會是誰？

米內網數據顯示，2019年中國城市實體藥店終端呼吸系統中成藥的銷售規模在300億元以上，同期公立醫療機構終端呼吸系統疾病中成藥銷售額超過400億元。

疫情爆發後，受客流量減少及防控政策等影響，該大類的銷售規模在2020年開始逐步下滑，但隨着2022年政策調整，預計呼吸系統疾病中成藥在藥店的市場份額會保持在20%以上，仍是實體藥店終端最暢銷的中成藥品類。

有零售藥店藥師反饋，在民眾認知度方面，不同於感冒藥中認知度領先的連花清瘟、感冒靈，“止咳藥沒有特別火的”，整體市場集中度相對較低。

智旗戰略諮詢預計，整個止咳祛痰平喘用藥市場有望在2026年達到500億，誰會是這一領域的下一匹“黑馬”？

日前，國家中醫藥管理局發佈《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》，針對五類成人常見症狀發佈治療方案，其中連花清咳片被兩次提及。

連花清咳片是繼連花清瘟之後，以嶺藥業於2020年5月獲批上市的呼吸系統又一獨家專利中藥，宣肺泄熱、化痰止咳，被市場視作連花清瘟的“姊妹藥”。

儘管“年齡不大”，但連花清咳已被多份國家級、省級診療方案推薦。不止是《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》，此前，福建、北京、山東、湖北、河北、四川、重慶、黑龍江、山西等13個省（市）的新型冠狀病毒肺炎中醫藥診療方案、流感中醫藥診療案中都有連花清咳的身影。

更對症的止咳中成藥

除新冠肺炎這一特殊情況外，連花清咳對於改善急性、慢性支氣管炎等常見病引發的咳嗽咳痰症狀同樣有效。

據悉，連花清咳片組方融匯自東漢張仲景《傷寒論》中麻杏石甘湯以及明代葉文齡《醫學統旨》中清金化痰湯，合以清半夏、前胡清泄肺熱，化痰止咳，山銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒，透熱達表，大黃通腑泄肺。從中醫視角來看，該藥組方依據“宣肺泄熱，化痰止咳”為治法，順應肺之生理特性，從而使邪氣去，痰火消，咳嗽咳痰症狀自然好轉。

一項《連花清咳片治療急性氣管-支氣管炎的隨機雙盲、安慰劑對照、多中心臨牀研究》顯示：連花清咳片組較對照組，患者的咳嗽消失率提高40.6%（49%:8.4%）；可有效緩解患者咯痰、咽乾口渴、心胸煩悶等症狀；臨牀用藥安全，未出現與該藥相關的不良反應。

急性支氣管炎的系列基礎研究顯示，連花清咳片止咳化痰起效迅速，能明顯縮短單位時間內的咳嗽、咳痰次數，減輕氣道炎症引起的氣道高反應性，緩解氣道痙攣，具有顯著的鎮咳作用。同時通過減少痰液分泌，稀釋痰液黏度、促進痰液排出，來通暢呼吸道。

在慢性支氣管炎的基礎研究中，連花清咳片同樣表現出可降低慢性支氣管炎的氣道彈性阻力，提高肺順應性，減少支氣管及肺組織中中性粒細胞、炎性介質和細胞因子浸潤，對減少氣管損傷，控制氣道炎症有良好療效。

咳嗽咳痰作為呼吸系統疾病最常見的症狀，其用藥市場規模在後疫情時代依然可觀。

連花清咳片入選國談品種，醫保目錄，並連續登上由家庭醫生在線、新生代市場監測機構聯合發佈的“中國家庭常備藥上榜品牌”榜單，既能看出其療效已獲得眾多醫患認可，也體現了其在化痰止咳用藥領域擁有較好的市場前景，具備成為“黑馬”的潛力。