沃爾瑪、CVS將停止為Cerebral和Done開具的管制藥物處方配藥——《華爾街日報》

CVS藥房與沃爾瑪藥房將不再配發某些處方藥。圖片來源：Gabby Jones/華爾街日報CVS Health公司和沃爾瑪公司將停止為Cerebral Inc.和Done Health旗下臨牀醫生開具的管制藥物處方配藥，這是大型藥房在審查這兩家遠程醫療公司的處方操作後，對其採取的最廣泛限制措施。

CVS發言人證實了這一變動，稱是基於對兩家公司審查後的擔憂。Cerebral此前已向《華爾街日報》披露這一變化。沃爾瑪女發言人表示，這家零售巨頭正在採取措施停止配發相關處方，但未詳細説明決策原因。

“沃爾瑪致力於保障患者安全和健康，“該發言人表示，“我們制定了審計與監管流程來指導決策。”

作為營收規模最大的零售商，沃爾瑪在美國運營着約5000家藥房，去年收購了一家現名為Walmart Health虛擬醫療的遠程醫療初創企業。該女發言人表示，該部門不開具管制藥物處方。

Cerebral稱CVS的決定令人遺憾，並補充説"正竭盡所能確保患者獲得其醫療提供者認定所需的藥物”。

Cerebral表示是從《華爾街日報》的報道中得知沃爾瑪的決定，並已聯繫該零售商以瞭解更多關於其決定將如何影響Cerebral患者以及他們有多少時間尋找替代藥房的信息。

CVS和沃爾瑪的舉措是大型藥房針對遠程醫療公司某些處方限制採取的最全面行動，因為這些公司正面臨關於如何使用藥物治療注意力缺陷多動障礙的審查。聯邦檢察官已對此問題展開調查，並於本月早些時候傳喚了Cerebral。該公司在披露傳票約一週後更換了首席執行官。

Cerebral和Done共同為數萬名ADHD患者提供治療，開具如Adderall等興奮劑藥物。精神病學家表示，興奮劑對經過正確診斷的ADHD患者具有顯著益處。但由於其濫用潛力，這些藥物被聯邦政府列為第二類管制物質，與奧施康定和維柯丁同屬一類。

Cerebral和Done從新冠疫情開始迅速擴張，通過社交媒體廣告吸引患者，提供ADHD診斷和治療處方。此前，臨牀醫生未經面對面診療不得開具興奮劑處方。由於新冠公共衞生緊急事件，美國於2020年3月對所有第二類物質放寬了這些規定。

Cerebral和Done的快速增長與在線健康服務和Adderall等興奮劑需求增加同時發生。根據醫藥行業數據研究服務提供商艾昆緯公司的數據，去年美國配發的該藥物處方量躍升至4140萬份，較2020年增長10%。

《華爾街日報》三月報道稱，現任和前任員工透露，Cerebral和Done向臨牀醫生施壓要求開具興奮劑處方。部分員工表示，這兩家公司最初30分鐘的視頻評估通常不足以準確診斷多動症。Cerebral和Done回應稱並未脅迫醫生開藥，並強調其提供的服務在美國至關重要——當地心理健康治療需求遠超供給。

Cerebral表示其臨牀醫生可無限次預約診療。Done則稱系統軟件能確保初診在30分鐘內完成。

Cerebral本月披露，其醫療集團收到紐約東區聯邦檢察官辦公室的傳票，涉及違反《管制物質法》的調查。該公司聲明將配合調查，並強調尚未有任何監管或執法機構指控其違法。

CVS拒絕就政策調整的具體原因置評。“除涉及管制藥物相關政策與操作外，我們無法透露細節，“發言人通過郵件回應道。

在CVS採取行動前，部分藥房已因擔憂醫生過度開具興奮劑處方，在有限範圍內攔截或延遲處理來自Cerebral和Done的處方。

沃爾瑪四月向《華爾街日報》證實已封禁部分Done關聯醫師。據當時報道，CVS和沃爾格林博姿聯合公司的個別門店也曾攔截或延遲處理Done的處方，部分Cerebral臨牀醫生的管制藥物處方同樣遭到阻滯。

Cerebral曾表示，處方延遲是由於遠程醫療政策引發的混亂所致。Done當時拒絕置評。

Cerebral的首選藥房Truepill Inc.本月表示，將停止配發Adderall等第二類管制藥物的處方。這家在線藥房公司稱，在評估下一步適當措施期間，此舉是出於"高度謹慎”。Cerebral當時表示，Truepill的行動影響了其總處方量的不到2%。

上週，Cerebral宣佈將停止開具幾乎所有管制藥物處方（用於治療阿片類藥物使用障礙的藥物除外）。該措施將於5月20日對新患者生效，但對現有患者將延遲至10月實施，以便他們能過渡到線下診療或逐步停藥。

時任CEO的聯合創始人Kyle Robertson在宣佈這一變化的內部郵件中表示，Cerebral於2020年開始開具管制藥物處方，旨在幫助疫情期間無法獲得線下治療的患者——而停止大多數此類處方是因為患者恢復線下或混合診療的能力增強。

該聲明發布後不久，Cerebral董事會投票罷免了Robertson先生。據《華爾街日報》上週援引知情人士消息，董事們因其主張通過興奮劑激進治療ADHD的策略而對其領導能力失去信心。Robertson先生在致董事會備忘錄中稱，董事們曾鼓勵Cerebral開具Adderall處方——他的罷免是試圖讓他為初創公司的問題充當替罪羊。

CVS的決定意味着依賴該連鎖藥房獲取Cerebral處方的患者將不得不尋找替代方案。CVS發言人表示，使用Cerebral和Done獲取管制藥物處方的患者"需要前往其他藥房配藥”。Cerebral表示正聯繫受影響患者，協助他們過渡至其他處方藥來源。Done未回應置評請求。

CVS此次針對所有來自遠程醫療初創企業的管制藥物，將影響用於治療阿片類藥物成癮的藥品——這正是Cerebral計劃繼續提供且作為公司增長機遇的藥品類別。作為暫停措施的一部分，CVS將不再為Cerebral開具的蘇博酮（一種用於治療此類成癮的三級管制物質）處方配藥。

羅伯遜先生上週在內部郵件中表示，Cerebral將繼續開具阿片類治療藥物處方，因為"這個脆弱羣體的規模與需求過於龐大，不能中斷治療”。

**聯繫作者：**Rolfe Winkler，郵箱[email protected]；Sarah Nassauer，郵箱[email protected]

本文發表於2022年5月26日印刷版，標題為《藥店限制遠程醫療處方》