《華爾街日報》：感染新冠後5天甚至10天仍可能具有傳染性

在新冠疫情激增期間，比如當前這一波，看到家用新冠檢測試劑上出現鮮紅的陽性線可能讓人感覺難以避免。令人驚訝的是，這條線會持續多少天后仍然出現。

美國疾病控制與預防中心建議，從首次出現症狀或確診後隔離至少五天，感染者可以恢復公共活動，同時採取一定的預防措施。然而，一些人在五天之後快速檢測中仍然呈新冠陽性。有些人甚至在症狀消失10天后檢測結果仍為陽性。

問題就變成了：人們具有傳染性的時間有多長？進入大流行的第三年，隨着新的、更具傳染性的變種繼續廣泛傳播，以及更多人建立了免疫防禦，研究人員並不完全確定新冠感染者何時或多久可能具有傳染性並排出病毒，尤其是在感染後期。

“這仍然存在爭議，”馬薩諸塞大學臨牀與轉化科學中心運營總監納撒尼爾·哈弗説。

一些健康專家和臨牀醫生表示，CDC在奧密克戎迅速傳播期間更新的隔離指南可能導致一些人在仍具有傳染性時結束隔離，特別是如果人們沒有等待快速檢測結果轉陰，並且沒有在整整10天內佩戴高質量口罩。

“我們知道人們會在仍有傳染性時返回工作崗位，即使他們感覺好轉了，”加州大學舊金山分校的副教授兼傳染病醫生卡琳娜·馬克斯表示。

馬克斯博士稱，她最近在家自測連續13天呈陽性，期間她決定遠程工作。對於無法遠程辦公的人，馬克斯博士建議他們在快速檢測結果為陰性後結束隔離，或者10天后結束隔離並佩戴口罩，以先到者為準。

沒有任何檢測能完美判斷新冠患者是否具有傳染性。圖片來源：賈斯汀·沙利文/蓋蒂圖片社美國疾控中心發言人賈斯敏·裏德指出，大多數新冠患者在五天後快速檢測仍呈陽性，且"相當大比例"的人十天後檢測結果仍為陽性。她表示，傳染性在八天後顯著下降，十天後仍具傳染性的人極少。

她説明，疾控中心指南也將症狀作為判斷傳染性的考量因素，強調只有症狀持續改善者才可在五天後結束隔離。無論何時解除隔離，疾控中心都建議所有人在十天內佩戴貼合度好的口罩，避免旅行和接觸高風險人羣。

傳染病專家和實驗室人員表示，目前沒有檢測能精準判定新冠患者是否具有傳染性。更準確的指標是可培養病毒檢測，即通過實驗室培養患者病毒樣本來觀察其能否感染細胞。但此類檢測流程複雜，只能在具備特定安全規程的實驗室進行。

多項研究表明，iHealth、QuickVue和BinaxNow等快速抗原檢測的陽性結果往往與可培養病毒結果相符。一些公共衞生專家鼓勵人們使用居家檢測作為傳染性指標，尤其是這些檢測現已更廣泛可用。

這類檢測通常只在人體攜帶大量病毒時呈陽性。在感染初期，當病毒載量上升時，可能需要幾天時間檢測才會轉陽。因此衞生部門建議，有症狀但快速檢測呈陰性者應等待並複測，或進行更敏感的實驗室PCR檢測。

公共衞生專家表示，隨着病毒載量下降，快速檢測能更好判斷感染者何時不再具有傳染性。芝加哥大學感染防控執行醫學主任Emily Landon稱，該校自12月起部署該檢測，以確定哪些醫護人員可在10天隔離期結束前安全返崗，緩解人員短缺問題。

研究人員尚不完全確定新冠感染者具體何時具有傳染性或病毒脱落期持續多久。圖片來源：David Paul Morris/Bloomberg News蘭登博士及其同事在一項未經同行評審的預印本研究中發現，260名自覺狀態良好可返崗的醫護人員中，超40%在感染後5至10天內首次快速檢測呈陽性。該預印本研究顯示這一結果。

“我們無法安心讓他們返崗，“蘭登博士表示。

近期其他研究也證實，相當比例人羣在五天後快速檢測仍呈陽性，包括美國疾控中心二月發佈的研究——該研究發現54%的受試者在出現症狀或確診後5至9天內快速檢測陽性，且陽性率隨時間推移下降。

研究發現，初次確診後快速檢測轉陰是患者基本不再具有傳染性的可靠標誌。圖片來源：John Tully/Bloomberg News研究者指出，即便不能完全確定，快速檢測仍是判斷傳染性的有效輔助工具。裏德女士表示，這些發現支持美國疾控中心建議——即使提前結束隔離，人們也應採取防護措施直至第10天。

一項最新研究顯示，僅17%的已接種疫苗大學生在5天后仍攜帶可培養病毒；而另一項針對輕症患者的研究發現，超50%的受試者第5天時攜帶可培養病毒，第8天時仍有25%。這兩項研究均未經同行評審。

“這確實讓我們擔憂，人們在第五天或第八天仍可能具有傳染性，”波士頓麻省總醫院傳染病醫生、其中一項研究的資深作者艾米·巴爾扎克表示。

兩項研究均發現，初次確診後快速檢測呈陰性是良好的指標，表明該個體不再攜帶可培養病毒，且基本確定其不再具有傳染性。然而，若在10天隔離期尾聲快速檢測仍呈陽性，則較難判斷其傳染性程度——尤其當患者症狀減輕且檢測線逐漸變淡時。

巴爾扎克博士指出，存在部分人羣持續快速檢測呈陽性但病毒培養呈陰性的情況。但對居家自測者而言，他們唯一掌握的信息就是陽性結果。

“你應假設自己可能仍攜帶可傳播病毒，”波士頓大學醫學院助理教授、另一項研究的首席作者塔拉·布頓強調。

研究表明，免疫功能低下者及重症患者的傳染期可能超過10天。傳染病專家表示，出現症狀反彈或服用輝瑞公司Paxlovid後復陽的患者，也應視為具有傳染性。

總體而言，研究顯示10天后病毒仍具培養能力的情況較為罕見。但傳染病專家對多數人是否需繼續檢測存在分歧。

“這些測試並非完美，”芝加哥大學的蘭登博士表示，“它們在疾病初期會低估傳染性，在後期則高估……但偏差並不大。”

致信 Brianna Abbott，郵箱：[email protected]