脈搏血氧儀在黑人、西班牙裔和亞裔新冠患者中準確性較低——《華爾街日報》

一項研究顯示，在黑人、西班牙裔和亞裔新冠患者中，脈搏血氧儀的測量結果相比白人患者準確性較低，這凸顯了這種用於監測疾病最危險狀況的關鍵設備存在缺陷。

研究人員週二在《美國醫學會內科學雜誌》發表的研究中表示，這種差異可能導致部分有色人種重症患者儘管血氧水平已低至需要治療的程度，卻未能獲得及時治療或完全錯過治療。

美國疾病控制與預防中心四月數據顯示，黑人和西班牙裔患者新冠死亡率幾乎是白人的兩倍。該研究的共同第一作者、約翰霍普金斯大學醫學助理教授阿什拉夫·法茲表示，這種不成比例的高死亡率可能部分源於脈搏血氧儀讀數不準確。

“如果未能識別患者已達到需要接受治療的臨界點，他們就會錯過治療時機，”未參與此項研究的密歇根大學肺科專家邁克爾·喬丁指出。

脈搏血氧儀是檢測重症新冠的主要工具，因為低血氧水平可能是嚴重疾病的徵兆。圖片來源：Matias Delacroix/彭博新聞社脈搏血氧儀是通過電子技術估算人體血氧飽和度和脈率的設備。該儀器廣泛應用於臨牀，也可在藥店購買，是檢測重症新冠的主要工具，因為低血氧水平可能預示着病情嚴重。

通常夾在指尖的脈搏血氧儀通過發射紅外光和紅光兩種光束穿透手指並分析結果來工作。深色指甲油和血液循環不良等多種因素都可能導致血氧儀讀數不準確。

人體膚色也與測量誤差有關。未參與近期研究的杜克大學重症監護與肺科醫生A·伊恩·黃表示，皮膚色素黑色素可能是造成這些潛在差異的原因。黃博士稱，黑色素會吸收光線並影響設備分析。研究表明，當黑色素較多時（即膚色較深的患者），設備往往會高估血氧水平。

這項最新研究調查了2020年3月至2021年11月期間約翰斯·霍普金斯醫療系統五家醫院確診新冠的7000多名患者。

所有7000名患者均接受了脈搏血氧儀檢測，其中約1200名患者還接受了更精確但有創的動脈血氣測量。

當研究人員將動脈血氣測試的測量結果與脈搏血氧儀讀數進行對比時，他們發現所有種族患者都存在差異，但對有色人種患者的差異更為顯著。與白人患者相比，脈搏血氧儀對黑人患者的血氧飽和度平均高估了1.2個百分點，西班牙裔患者高估1.1個百分點，亞裔患者高估1.7個百分點。

該研究的共同第一作者、貝勒醫學院醫學助理教授吳天石（音）表示，即使是血氧飽和度估算中的微小誤差，也可能對患者的治療方案產生重大影響。例如在約翰斯·霍普金斯醫療系統中，脈搏血氧儀測量值低於94%的患者會被判定為新冠肺炎重症患者。

吳博士指出：“血氧飽和度被不準確地高估…會導致患者失去接受更強效新冠治療的資格”，例如使用類固醇地塞米松和抗病毒藥物瑞德西韋——研究表明這些藥物可能緩解新冠病毒引發的重症症狀。

研究人員試圖量化脈搏血氧儀測量偏差對治療結果的影響。他們利用統計模型，通過對1200名接受動脈血氣測試患者的數據，推斷研究人羣中其他患者的血氧飽和度水平。基於這些模型，他們推算出本應被判定為新冠肺炎重症（因血氧水平達標）、卻因脈搏血氧儀誤差未能獲得相應治療資格的患者數量。

即使血氧飽和度估算中的微小誤差，也可能對患者的治療方案產生重大影響。圖片來源：afolabi sotunde/Reuters研究結論顯示，儘管血氧水平已低於建議治療閾值，黑人患者被判定符合重症新冠治療資格的可能性仍比白人患者低近30%。西班牙裔患者獲得治療資格認定的概率比白人患者低20%以上。亞裔患者則未發現顯著差異。

部分醫學專家指出統計模型存在侷限性，關於治療結果的發現應視為初步結論。伊利諾伊州海因斯市愛德華·海因斯小VA醫院醫學教授馬丁·託賓認為該研究結論具有説服力。

未參與此項研究的託賓博士是最早研究脈搏血氧儀測量存在種族偏見的學者之一。他在1990年發表的論文發現，黑人患者出現脈搏血氧儀測量誤差的概率比白人患者高近20%。

“如果評估新冠病情嚴重程度的主要設備是脈搏血氧儀，而該設備本身就對有色人種存在偏差，那麼有色人種患者死亡率更高就不足為奇了。“託賓博士表示。

美國食品藥品監督管理局去年曾警告深色皮膚人羣使用脈搏血氧儀可能存在誤差，但未調整監管方式。針對最新研究，FDA回應稱持續評估血氧儀準確性相關證據，並要求製造商申請美國市場準入時提交包含膚色信息的準確性數據。

美國食品藥品監督管理局（FDA）建議準確性研究應包含10名或以上不同年齡和性別的健康受試者。其中至少兩名參與者（或參與者總數的15%）應為“深色皮膚人羣”。FDA表示正在評估是否需要修改其指導原則。

刊登於2022年6月1日印刷版，標題為《病毒檢測工具對黑人、拉丁裔、亞裔存在缺陷》。