研究發現主動篩查和治療肛門癌前病變的益處——《華爾街日報》

一項新研究的結果可能改變針對肛門癌高風險人羣的治療方式。圖片來源：saul loeb/Agence France-Presse/Getty Images根據一項可能改變現行篩查與治療指南的全國性研究，對高風險患者進行常規篩查並切除癌前病變可降低罹患肛門癌的風險。

週三發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究顯示，作為研究的一部分，切除癌前病變的HIV感染者進展為肛門癌的比例比接受密切監測的患者低57%。

未參與該研究的紐約大學朗格尼健康中心胃腸病學和肝病學部結局研究主任阿斯瑪·肖卡特表示，這些發現可能會影響肛門癌治療指南，支持對某些高風險人羣進行篩查並提供積極早期治療，而非僅進行監測。

肖卡特博士説：“這項研究確實表明，我們應該對[HIV感染者]進行肛門癌或這些癌前病變篩查，如果發現病變就應儘早治療。許多臨牀醫生已經在採取類似做法，但我們此前缺乏有力證據支持。”

肖卡特博士稱，醫生和研究人員可能需要更多證據來驗證這些發現，因為研究中最終患癌的總體人數較少，且研究人員使用的尖端篩查設備可能無法普及。臨牀醫生在使用該技術和治療病變方面也受過專業培訓。

根據美國癌症協會的數據，肛門癌相對罕見，2022年美國預計新增9,400例病例和1,670例死亡。但某些人羣的風險較高，包括人乳頭瘤病毒（HPV）感染者和HIV感染者。美國國家癌症研究所指出，肛門癌是HIV感染者中第四大常見癌症。

該癌症通常由HPV感染引起，這種感染會導致皮膚變化並形成病變。症狀包括出血、瘙癢和疼痛，但有些人可能沒有症狀或症狀輕微，導致癌症未被發現。臨牀醫生表示，如果及時發現並切除病變，就有可能預防癌症發展。

“肛門癌是少數幾種可以通過治療已知癌前病變來預防的癌症之一，”加州大學舊金山分校傳染病系醫學教授、該研究的主要作者喬爾·帕萊夫斯基説。

儘管在高風險羣體中存在預防潛力，但關於肛門癌篩查的官方或一致指南並不多，建議通常基於專家意見，主要是因為缺乏關於其益處的證據。

在這項由國家癌症研究所資助的新研究中，帕萊夫斯基博士及其同事對約10,700名35歲及以上的HIV感染者進行了篩查。約4,400名檢測到病變的受試者被給予幾種不同治療方案中的一種，或在未治療的情況下進行監測。

患者每三到六個月接受一次隨訪，治療組的目標是徹底消除病灶。所有患者中發現的疑似病變均進行了活檢。研究發現，治療組的大多數副作用較輕微，包括疼痛和出血。

中位隨訪時間為26個月，接受治療的患者中有9例確診癌症，而僅接受監測的患者中有21例。作者表示，治療組有54例死亡，監測組有48例死亡，但這些死亡與治療或其他試驗干預措施無關。

聯繫作者Brianna Abbott，郵箱：[email protected]