醫療保險公司開始公佈醫療服務價格 - 《華爾街日報》

實驗室檢測及其他醫療服務的價格現在必須向公眾公開。圖片來源：Brian Cassella/Zuma Press保險公司和僱主開始公開他們為從醫生問診到實驗室檢測等各種醫療服務支付的價格，這極大地擴展了聯邦政府要求揭露長期保密費率的努力。

新數據以龐大的、機器可讀的數字文件形式出現，通常採用消費者不易訪問的格式，主要發佈在保險公司的網站上。醫療保險和醫療補助服務中心設定了7月1日為數據發佈的截止日期，據彙編這些數據的公司Turquoise Health Co.稱，一些大型保險公司在週五凌晨前發佈了數據，包括Elevance Health Inc.旗下的Anthem、Cigna Corp.和Humana Inc.。

根據對其披露網站的審查，UnitedHealth Group Inc.旗下的UnitedHealthcare在週五上午前已將文件發佈到網上。CVS Health Corp.旗下的Aetna在截止日期前表示，計劃按時遵守披露要求。

除了保險公司外，根據規定，僱主也需要公佈價格，儘管預計許多僱主會將這一責任外包給保險公司和健康計劃管理者。

哈佛醫學院醫療市場與監管實驗室的研究生兼研究員馬克西米利安·帕尼表示，對新發布信息的初步審查發現部分披露內容不完整，部分文件缺乏細化的定價數據。

患者可能很快就能更清楚地瞭解醫療用品的費用。圖片來源：史蒂夫·馬庫斯/美聯社這些數據源自醫院根據特朗普政府時期頒佈的規定於2021年初開始公佈的一批定價信息。但各醫院的合規情況參差不齊，且披露範圍僅限於其提供的服務。目前僅有兩家醫院因未達到規定要求而受到處罰，這兩家同屬一個所有者的醫院最初合計面臨約110萬美元的罰款。美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）發言人表示，該機構對"自去年以來醫院合規率提升"感到鼓舞。

根據2020年11月頒佈的另一項聯邦規定，保險公司提交的數據預計將覆蓋更廣泛的醫療生態系統，包含獨立手術中心、診所、私人醫生診所、實驗室及其他類型醫療服務提供商的定價信息。

Turquoise Health公司首席技術官兼聯合創始人亞當·蓋特吉表示，更全面的數據最終將幫助消費者做出更明智的決策。

行業專家表示，雖然龐大複雜的文件對許多患者來説可能難以使用，但隨着企業開始將數據添加到消費者工具中，新公開的價格將在市場上變得更有用。

這些文件將包括保險公司與其網絡內醫療提供商協商的價格。數據還將包括網絡外服務的費率，列出提供商的賬單金額和健康計劃支付的金額。

“保險公司支付的所有費用，除了藥品，都將包含在這些文件中，”明尼蘇達大學教授斯蒂芬·帕倫特説，他在特朗普政府期間為白宮經濟顧問委員會工作，幫助撰寫了保險公司規則。

CMS推遲了執行規則中要求公開處方藥價格文件的部分。CMS的一位女發言人表示，在後續法律通過和“利益相關者的擔憂”之後，監管機構正在考慮這部分規則是否仍然適用。

新要求僅限於商業計劃——針對僱主和個人消費者的計劃——不包括政府支持的產品，如Medicare Advantage。專家表示，保險公司規則比醫院規則包含更具體的指令，可能會導致更乾淨的數據，並且還要求每月更新。“它更結構化和精確，”Turquoise Health的首席執行官克里斯·塞弗恩説。

更廣泛的數據對於尋求決定將哪些醫生、診所和其他提供商納入其健康計劃網絡，以及選擇未來使用哪些保險公司的僱主來説將是有價值的，健康採購商業集團首席執行官伊麗莎白·米切爾説。

“當信息最終公開時，有很多東西可以學習，”她説。然而，她表示她的團隊對缺乏處方藥定價數據感到失望。

致信 安娜·懷爾德·馬修斯，郵箱：[email protected] 以及梅蘭妮·埃文斯，郵箱：[email protected]

刊登於2022年7月2日的印刷版，標題為《健康保險公司公佈醫療保健價格》。