《華爾街日報》：默克新冠口服藥療效低下 卻在多國被頻繁開具

一些國家的醫生頻繁開具默克公司的新冠抗病毒藥物處方，因為相比其他地區，輝瑞公司更高效藥丸與其他藥物混合使用時引發的安全性顧慮在此顯得更為重要。

默克與Ridgeback生物治療公司聯合研發的這款藥物，在澳大利亞、日本和意大利的使用量已超過輝瑞的Paxlovid，儘管研究表明Paxlovid在防止患者住院方面效果顯著更優。

默克新冠抗病毒藥物Lagevrio今年銷售額預計將達54億美元。圖片來源：Ziad Ahmed/Zuma Press儘管美國和其它地區的醫生及監管機構對該藥提出批評，但Lagevrio（又名molnupiravir）在部分地區的熱銷，反映出人們更傾向於選擇藥物相互作用風險較低的產品，而非優先考慮降低住院率。

“使用Molnupiravir要簡單得多，它只有少量輕微禁忌，實際上藥物禁忌風險低非常多。”澳大利亞醫學協會副主席克里斯·莫伊博士表示。

截至6月中旬，日本厚生勞動省數據顯示，該國已開出198,438份Lagevrio處方。圖片來源：浦上大輔/讀賣新聞若Lagevrio能在少數國家持續使用，或將推動該藥品的供應協議並提升銷量。

隨着Paxlovid更受青睞，分析師已下調預期。FactSet調查顯示，今年Lagevrio銷售額預計達54億美元，而Paxlovid預計為248億美元。

針對未接種疫苗的高風險成年人的獨立研究顯示，輝瑞藥物預防住院的有效率為88%，默克-Ridgeback藥物僅為30%。

主要由於更高療效，輝瑞Paxlovid仍是全球首選新冠口服藥。杜克大學全球健康創新中心數據顯示，各國（多為富裕國家）已採購超2900萬療程Paxlovid，而Lagevrio至少為1200萬療程。

鑑於醫生接觸該藥時間有限，且專家預測病毒將持續流行多年，處方行為可能發生變化。

Lagevrio在意大利、澳大利亞和日本面向大眾投入使用的時間早於Paxlovid。

據各國政府及衞生官員表示，與美國不同，這些國家未建議醫生將Lagevrio作為最後手段藥物，也未要求特定患者因其生殖風險採取避孕措施，這可能影響了處方決策。

輝瑞的Paxlovid仍是全球首選的新冠口服藥。圖片來源：Fabian Sommer/Zuma Press默克研發負責人Dean Li表示，對於需要快速治療服用多種藥物的老年患者等羣體的國家而言，Lagevrio可能很重要，因為開具該藥物處方時無需檢查患者的肝腎功能。

“我不必坐在那裏查看七種或四種藥物的清單並進行交叉核對。我可以直接開藥，”李博士説。“當疫情激增時，必須迅速行動。”

輝瑞表示，醫生和藥劑師在應對藥物相互作用方面有經驗，涉及Paxlovid的相互作用通常是可以控制的。該公司還表示，正在與醫生合作，以更好地瞭解該藥物的使用並管理潛在的藥物相互作用。

根據澳大利亞政府計劃（這是獲取這些藥物的主要途徑之一）的數據，自3月份Lagevrio納入政府折扣計劃以來，已開出約48,600份處方，而兩個月後納入的Paxlovid處方約為6,800份。

每週約開出4,000份Lagevrio處方，而Paxlovid為1,000份。

這兩種藥物在澳大利亞被允許用於65歲以上、50歲以上有特定健康狀況可能導致重症的澳大利亞原住民，以及18歲以上免疫系統較弱的人羣。

許多國家不建議正在服用某些其他藥物的患者使用Paxlovid治療，因為該藥物含有一種成分，可能與其他藥物發生危險甚至危及生命的相互作用。

澳大利亞政府近期針對養老院用藥指南告知醫生，Lagevrio尚未發現藥物相互作用，但Paxlovid已與多種藥物存在臨牀重要相互作用。

意大利於2021年11月批准使用Lagevrio，截至目前處方量總計約3.1萬份。圖片來源：Donato Fasano/Getty Images昆士蘭大學傳染病醫生保羅·格里芬表示，由於澳大利亞整體抗疫表現良好，民眾可能難以接受Paxlovid帶來的輕微風險。他同時擔任輝瑞和默克新冠抗病毒藥物顧問，並補充説"只要人們瞭解風險徵兆和應對方法，這些風險是可以控制的"。

日本已批准兩種抗病毒藥物用於重症高風險患者。日本政府並未優先推薦Paxlovid而非Lagevrio。

日本監管機構也未因Lagevrio的生殖風險要求用藥者採取避孕措施。

日本厚生勞動省官員表示，該國高風險人羣多為老年人，通常需服用多種藥物。衞生官員指出，由於醫生和藥劑師在開具Paxlovid前必須核查潛在有害藥物相互作用，這導致醫生對該藥使用持謹慎態度。

“必須對患者同時服用的藥物進行大量檢查，”廣島縣政府藥品部門負責人岡田文枝表示。

根據衞生部的數據，截至6月15日，這種情況已導致開出198,438份Lagevrio處方，而Paxlovid處方為9,662份。

意大利政府數據顯示，Lagevrio於11月下旬獲批，總計開出約31,000份處方；而1月底獲批、2月中旬上市的Paxlovid則開出21,000份處方。

Eric Sylvers對本文亦有貢獻。

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本文發表於2022年7月5日印刷版，標題為《低相互作用風險推動默克新冠藥物需求》。