民主黨推進氣候與税收全面議程中的藥品定價部分 - 《華爾街日報》

華盛頓——參議院多數黨領袖查克·舒默（紐約州民主黨人）正在推進旨在降低處方藥成本的立法文本，同時圍繞一項約1萬億美元的更廣泛計劃（包含氣候變化和税收相關條款）的談判仍在繼續。

週三，參議院民主黨人向參議院議事規則專家提交了降低處方藥成本計劃的文本以供審查，這表明黨內預算談判在停滯數月後正取得進展。議事規則專家負責評估條款是否符合"預算協調"程序規則，該特殊預算程序允許立法以簡單多數（而非參議院通常所需的60票）通過。

在參議員喬·曼欽（西弗吉尼亞州民主黨人）否決拜登總統去年與民主黨議員商定的《重建更好未來》框架後，舒默數週來一直與曼欽會晤以尋求新協議。眾議院民主黨去年11月通過了約2萬億美元的支出計劃，但曼欽隨後以通脹加劇和政府支出擔憂為由在參議院阻止了該計劃。

參議院多數黨領袖查克·舒默數週來持續會商，試圖就拜登總統《重建更好未來》計劃的縮水版本達成協議。照片：EDUARDO MUNOZ/REUTERS由於所有共和黨人反對，民主黨需要其黨團所有成員在50-50的參議院中支持立法，這使得曼欽成為關鍵談判者。曼欽先生表示，立法必須聚焦於處方藥、税制改革和應對氣候變化。提案的後兩項內容尚未完全敲定，但可能包括對跨國公司加税以及增加税收執法資金。

民主黨推進預算計劃的嘗試可能使他們與共和黨合作通過一項旨在解決供應鏈困境和提升美國對華競爭力的兩黨法案（參議院稱為USICA）的努力複雜化。上週，參議院少數黨領袖米奇·麥康奈爾（肯塔基州共和黨人）警告稱，如果民主黨繼續推進預算談判，他將試圖阻止USICA。

西弗吉尼亞州民主黨參議員喬·曼欽對眾議院去年年底通過的約2萬億美元一攬子計劃表示反對。照片：Michael Brochstein/Zuma Press半導體制造商已示意，如果該法案不盡快通過，他們將重新考慮在美國擴大生產的計劃。

“看來舒默要放棄USICA了，包括鞏固高端半導體的脆弱供應鏈，“德克薩斯州共和黨參議員約翰·科寧在推特上寫道。

白宮新聞秘書卡琳·讓-皮埃爾回應稱，議員們需要通過這兩項法案，並指責共和黨議員試圖將兩黨法案作為人質。

一些民主黨人和外部分析人士預計，民主黨可能的預算協議可能會在未來十年內籌集約1萬億美元的收入，並支出約5000億美元。其中約一半的新收入將用於減少赤字，支出部分將側重於減少碳排放的税收激勵措施和對化石燃料的一些支持。

許多民主黨人希望在支出法案中包括的條款，如帶薪家庭假、延長兒童税收抵免和幫助家庭支付兒童保育費用的補貼，預計不會被納入參議院的立法中。這些條款曾出現在眾議院的法案中。

目前尚不清楚民主黨人是否能夠就《平價醫療法案》下購買健康保險的補貼延期達成協議。如果補貼不延期，數百萬消費者將在明年看到他們的保費上漲，因為作為新冠疫情救濟一部分提供的額外財政援助將於1月1日結束。

十名民主黨參議員週三致信舒默先生和眾議院議長南希·佩洛西（加利福尼亞州民主黨人），要求他們延長補貼，稱“如果不這樣做，將導致數百萬人為重要的健康保險支付更高的費用。”

一位熟悉談判的人士警告説，民主黨人尚未就完整提案達成一致。舒默先生希望最早在7月底將法案提交參議院進行投票。國會下週將返回華盛頓進行為期三週的工作，然後在8月休會一個月。如果參議院在9月30日之前不進行投票，民主黨議員將不得不面臨更多的程序障礙來推進他們的議程。

《華爾街日報》審閲的一份藥品定價提案副本顯示，該提案將授權聯邦醫療保險（Medicare）就某些高價藥品的價格進行談判，將參保人的自付費用上限設定為每年2000美元，並向部分低收入老年人提供保費和共付額援助。

藥品價格談判長期以來一直是民主黨的目標，他們表示這將有助於降低商業市場的成本。美國總統拜登去年呼籲賦予聯邦醫療保險廣泛的藥品定價談判權，並對參保人的自付費用設置上限。

根據該提案，聯邦醫療保險將於明年開始與製藥商談判，以達成最高公平價格。談判藥品將從總支出最高的藥物中選取。該計劃將於2026年啓動，首批涉及10種藥物，到2029年可能逐步擴大至20種。

美國衞生與公眾服務部將向製藥商提交書面初始報價，考量因素包括市場數據、藥物研發成本和臨牀試驗結果等。

製藥商有30天時間接受或還價。不遵守規定的企業可能面臨經濟處罰，部分違規企業每日罰款可達100萬美元。

代表製藥商的行業協會嚴厲批評了這項立法提案，稱這將導致新藥研發資金減少。

美國藥品研究與製造商協會（PhRMA）發言人黛布拉·德尚表示：“今天公佈的處方藥法案對患者而言雪上加霜。民主黨人削弱了先前版本中對患者費用的保護條款，同時變本加厲地推行全面的政府定價政策，這將威脅患者用藥可及性和未來創新。”

該立法中旨在抑制高藥價的其他措施要求，製藥商若將藥品價格漲幅超過通脹率，則需通過回扣彌補差額。該提案還要求保險公司將年度保費增長控制在現有水平。

**聯繫作者：**娜塔莉·安德魯斯，郵箱：[email protected]；斯蒂芬妮·阿穆爾，郵箱：[email protected]

本文發表於2022年7月7日印刷版，標題為《民主黨人推進藥品成本控制法案》。