加拿大為何應為藥品支付更多費用 - 《華爾街日報》

多倫多

美國立法者正威脅要對處方藥實施價格管控，原因顯而易見。我們加拿大人與美國境外其他國家一樣，以低廉價格獲得藥物——而這代價是由支付全額甚至更高藥費的美國消費者承擔的。美國人已厭倦被搭便車，他們理應得到喘息。

但若人人都免費乘車，車輛就無法維持運轉。美國的價格管控短期內或許能讓消費者受益，但代價是扼殺創新。唯一解決方案是加拿大等國挺身而出，承擔其應分攤的成本。

加拿大專利藥品價格審查委員會執行價格管控，強制藥企大幅降價銷售。美國專利藥價格幾乎是加拿大的3.5倍。即便如此，加拿大藥價仍是經合組織成員國中最高的之一——但這個38國集團中所有非美國成員國的藥價都集中在遠低於美國的狹窄區間內。

美國境外消費者確實為此付出了代價，新藥上市速度更慢甚至無法上市。在任何時間點，美國藥房可銷售約90%的現有專利藥，而實施價格管控國家的這一比例約為47%（加拿大略高，為65%）。

價格管控抑制研發投資。在對全球醫藥創新貢獻度排名的56個國家中，美國位居榜首，加拿大排名第27位。盈利的藥企對所有人都有利，因為研發投入與利潤成正比。更多研發意味着更多新藥、更長的健康壽命，以及更少昂貴非藥物治療支出。但製藥行業利潤並不突出，汽車、金融服務、信息技術等行業的股本回報率要高得多。

由於價格管制導致收入受損，製藥公司只能在美國市場尋求補償。美國消費者支付高昂藥價，支撐着惠及全球的研發工作。美國佔據了全球44%的製藥研發預算，生產的專利藥品份額最大，其專利藥物數量常年約佔全球總量的40%。

若某國以低於市場的補貼價出口產品以扶持本國生產商，可能面臨世界貿易組織的傾銷指控。但現行貿易法對進口國的價格管制束手無策。美國可要求其他國家在進口創新藥物時，以相應降低美國市場藥價作為交換條件，或徵收相當於價格管制導致批發價損失的出口費用。

要再次壓低藥價，實施價格管制的國家需協商建立更開放市場的公平漲價分攤機制。美國還可通過"境內售價不超原產國售價"的規則，促使外國藥企支持本土藥價改革。

低價藥物的代價最終由所有人承擔。據估算，若經合組織國家取消價格管制，到2030年新藥研發數量將增長9%至12%，可使現今15歲羣體預期壽命延長1.6年。僅將歐洲價格管制國家的藥價提高20%，就能為歐美帶來合計17.5萬億美元的福利收益。

世界迫切需要國際藥品定價改革，但存在集體行動難題。加拿大或任何單一國家突然取消價格管制的代價將高得令人望而卻步。但如果各國協同行動，美國市場的壓力將得到緩解，本地市場的價格上漲也能得到控制。加拿大和其他經合組織國家並不貧窮，是時候承擔我們應盡的份額了。

歐文斯先生是渥太華麥克唐納-勞裏埃研究所高級研究員，已退休律師。

2006年8月10日，多倫多一名藥劑師正在配發艾滋病藥物。圖片來源：傑夫·羅賓斯/法新社/蓋蒂圖片社