墮胎藥訂單增加，即使在限制性州也是如此 - 《華爾街日報》

在美國，向患者提供墮胎藥的組織之間正出現分歧

隨着最高法院上月取消憲法對墮胎權的保護，通過遠程診療開具墮胎藥的美國公司正在擴張業務，但僅限於允許該做法的州。與此同時，總部位於海外的非營利組織正向全美各地女性寄送更多藥片，包括那些已禁止或限制藥物墮胎的州的病患。

“需求增長極不均衡，“墨西哥蒙特雷非營利組織"我需要墮胎”（Red Necesito Abortar）創始人桑德拉·卡多納表示。她説，自羅訴韋德案被推翻以來，該組織已收到來自德克薩斯、俄克拉荷馬和路易斯安那等州女性的400多份墮胎藥請求。

美國遠程醫療團體Hey Jane、Just The Pill和Choix Inc.表示，裁決後他們從允許其運營的州收到了更多網絡流量、預約請求和患者付款。一些團體鼓勵限制墮胎州的患者前往可合法獲得藥物的州；部分組織協助籌款以支付其差旅費用。

據古特馬赫研究所數據，美國超半數墮胎通過藥物完成。反墮胎人士一直試圖強調這類藥物的風險。照片：Natalie Behring為《華爾街日報》拍攝“我們完全有能力應對這一需求增長，並已為此準備了數月之久，”Hey Jane的首席執行官Kiki Freedman表示。自9月以來，該公司的臨牀團隊規模已擴大近一倍。這家在七個州運營的機構表示，與一個月前相比，最高法院裁決後一週內其網站訪問量增長了10倍，新患者的付款金額也翻了一番。

美國本土與海外墮胎藥供應商的差異化操作，構成了全美範圍內複雜多變的手術獲取格局的一部分。拜登政府一直致力於保護經FDA批准的藥物流產藥獲取渠道。部分立法者和反墮胎倡導者則試圖限制這些藥物的使用。

據支持墮胎權並追蹤相關數據的政策組織古特馬赫研究所統計，美國半數以上墮胎通過藥物完成。該過程通常需要兩種藥物：米非司酮和米索前列醇。FDA已批准這兩種藥物組合用於妊娠10周內的終止。

在禁止或限制藥物流產的州，部分女性正通過海外非營利組織獲取墮胎藥。照片：Natalie Behring為《華爾街日報》拍攝根據《柳葉刀-區域健康（美洲）》2022年的一項研究，在大約2800名使用遠程醫療進行墮胎的人中，約96%的人報告藥物有效，1%的人報告經歷了嚴重的不良事件。調查對象中無死亡案例報告。

反墮胎人士試圖強調這些藥物的風險，並表示計劃向FDA提交同行評議的研究，表明服用這些藥物的女性比接受手術墮胎的女性更可能在之後前往急診室。

非營利組織Ipas（倡導女性性權利）的墨西哥和中美洲主任Maria Antonieta Alcalde表示，墨西哥約有20個墮胎權利組織免費向美國地址寄送墮胎藥物。一些女性還跨境到墨西哥藥店購買墮胎藥。墮胎權利活動人士表示，墨西哥對美國女性有吸引力，因為那裏的藥物更便宜，且過程不會留下書面記錄。

上個月美國最高法院推翻羅訴韋德案後，德克薩斯州的墮胎權利活動人士遊行至奧斯汀的州議會大廈。照片：suzanne cordeiro/法新社/蓋蒂圖片社總部位於奧地利的Aid Access組織也向限制墮胎的州郵寄藥物。該非營利機構表示，在允許藥物墮胎的22個州有美國本土臨牀醫生提供服務，而位於奧地利的創始人兼醫生麗貝卡·岡珀茨則通過遠程醫療處理禁止或限制藥物墮胎州的申請。

得克薩斯大學奧斯汀分校公共事務副教授阿比蓋爾·艾肯發表在《美國醫學會雜誌·網絡開放》上的研究顯示，該州去年9月禁止懷孕六週後墮胎，此後三個月內得州居民向Aid Access申請藥物的數量激增至每日約30例，增長近三倍。

“這為我們預見了當前局勢，“艾肯博士表示，“提供墮胎服務的團體雖不遵守得州法律，但他們不在美國境內。”

Aid Access的美國臨牀醫生、助產士克里斯蒂·皮特尼稱，近期緊急用藥和未來備用藥的申請量顯著增加。

美國境內藥物提供者正在可能維持墮胎合法化的地區擴展業務。Choix機構表示，除加利福尼亞、科羅拉多和伊利諾伊外，本月起已在新墨西哥州開展服務，預計將有來自周邊禁墮州的患者前往就醫。該機構計劃到2023年底覆蓋所有墮胎合法州。

在四州提供墮胎藥的Just The Pill機構稱，裁決後每日預約申請從16例增至25例。該組織已在科羅拉多州部署流動診所提供包括墮胎在內的生殖健康服務，並正為伊利諾伊州第二家診所籌款。醫療主任朱莉·阿蒙表示，這些診所將設在州界附近以便周邊州患者就診。

幫助女性從限制墮胎的州前往允許墮胎的州進行手術可能面臨法律風險，一些衞生政策專家表示。包括康涅狄格州在內的多個州已立法保護跨州求醫的患者及其服務提供者。但某些州的法律可能允許對協助居民墮胎的個人或團體提起刑事指控或訴訟。

“在禁止墮胎並試圖壓制藥物流產的州，執法可能面臨困難，但我認為這仍存在風險，“喬治城大學奧尼爾研究所衞生政策與法律倡議主任凱蒂·基思表示。

致信 Brianna Abbott，郵箱 [email protected]；Juan Montes，郵箱 [email protected]

刊載於2022年7月19日印刷版，標題為《限制州墮胎藥訂單激增》。