加州的大型製藥公司 - 《華爾街日報》

你不能責怪加州州長加文·紐森缺乏雄心。“加州要自己生產胰島素，就這麼簡單，”他本月説道。一個連正常電網都難以維持的政府，現在卻計劃生產複雜的生物製劑藥物。

紐森表示，州政府將投入1億美元開發低成本胰島素並建立州內生產設施。聽起來輕而易舉。但實際上，胰島素的生產是一個複雜過程，即便是大型製藥公司也面臨挑戰。像胰島素這樣的生物製劑藥物結構複雜，通常需要從活細胞或組織中提取。

開發一種新生物製劑需要超過十年時間和20至30億美元資金。90%的實驗性藥物會在臨牀試驗階段失敗。僅仿製一種生物類似藥就可能耗資約2.5億美元，耗時五到九年。美國食品藥品監督管理局直到去年才批准了首款可互換胰島素生物類似藥。

民主黨人總愛抨擊大型藥企抬高胰島素價格。他們顯然不瞭解醫藥市場的複雜性。2018年數據顯示，在每100美元胰島素支出中，製藥公司僅獲得46.73美元。其餘流向藥房福利管理機構（14.36美元）、保險公司（10.40美元）、藥房（20.42美元）和批發商（8.09美元），這項研究去年發表於《美國醫學會雜誌》。

藥房福利管理者（PBM）通過將藥品納入醫保目錄向製造商索取回扣。隨着胰島素市場競爭加劇，PBM獲得的回扣比例越來越高。這些回扣部分用於降低保費，而製藥商則相應提高了標價。

《美國醫學會雜誌》研究估計，2014至2018年間32種胰島素產品的平均標價上漲40.1%，而藥企實際收入卻下降30.8%。製藥商並非問題根源。

紐瑟姆州長稱"許多美國人每月需為這種救命藥物自付300至500美元"。事實核查：超九成處方藥自費部分低於75美元。高免賠額計劃參保者往往需承擔虛高標價，直至共保或定額手續費生效。

但為提升用藥依從性，越來越多保險公司在患者達到免賠額前就已覆蓋胰島素費用。與其試圖介入競爭日益激烈的複雜藥物生產，加州不如直接援助少數高自付費用患者更為合理。

紐瑟姆宣稱計劃以接近成本價"向全民提供"胰島素。該價格可能遠超多數患者實際支付水平。當州政府遭遇生產難題和延誤時，成本必將攀升。加州當前保障房單套造價已超百萬美元，別忘了那個從瓦斯科通往虛無的高鐵項目——預算330億，現估算成本已達1050億。

加州現有問題已足夠棘手：無家可歸者激增、犯罪率飆升、電網瀕臨崩潰、公立學校生源流失。政府貪多求全終將一事無成，何必再取代私營藥品市場？

加州州長加文·紐瑟姆照片：湯姆·威廉姆斯/祖馬新聞社刊登於2022年7月21日印刷版，標題為《加州與大型製藥公司》。