世衞組織宣佈猴痘為全球衞生緊急事件 - 《華爾街日報》

世界衞生組織宣佈，猴痘疫情構成國際關注的突發公共衞生事件，儘管為該機構提供建議的專家委員會成員之間存在分歧，且全球病例數已超過16,000例。

這是自2020年1月新冠大流行開始以來，世衞組織首次宣佈全球衞生緊急事件。不同尋常的是，世衞組織總幹事譚德塞在做出這一聲明時，與緊急委員會多數成員的意見相左。

此前在非洲以外地區極少發現的猴痘病毒，近幾周已在數十個國家蔓延至數千人，主要感染羣體為男男性行為者。非洲以外病例尚未報告死亡病例，但自年初以來尼日利亞已有3人死亡，中非共和國有2人死亡。流行病學家表示，這種需要密切接觸傳播的病毒，很可能利用了男男性行為者之間緊密的社會和性關係網絡。

譚德塞博士表示，諮詢小組中有9名成員反對宣佈國際關注的突發公共衞生事件（PHEIC），6名成員支持。委員會未就其建議進行正式投票，但成員們表達了各自觀點。宣佈PHEIC的決定最終由總幹事作出，其將綜合考慮委員會意見等因素做出決策。

這一分歧反映了猴痘疫情應對中微妙的挑戰。根據會議報告，部分緊急委員會成員擔心，在當前疾病主要影響特定人羣時宣佈PHEIC，可能引發公眾不必要的恐慌。他們還擔憂PHEIC聲明可能加劇對該羣體的污名化，阻礙病毒防控工作。

但支持宣佈PHEIC的人士認為，此舉將能調動更多資源來應對疫情。他們還對孕婦和兒童中出現病例表示擔憂，儘管數量很少，但讓人想起艾滋病大流行初期的情形。這些成員還指出，人們對猴痘的認識存在空白，比如可能的傳播方式以及用於對抗該疾病的疫苗和治療方法的有效性。他們説，宣佈PHEIC可以為解答這些問題釋放更多研究資金。

此舉實際上是呼籲各國政府加強應對新出現的健康威脅。不過，實際上世衞組織無權強制各國政府這樣做。世衞組織總幹事還可以向國際社會提出建議，儘管這些建議沒有法律約束力。

倫敦政治經濟學院全球衞生政策副教授克萊爾·温漢姆説，目前尚不清楚宣佈PHEIC是否能達到預期效果。她説：“認為這會突然打開融資渠道只是一種假設。我們根本不知道PHEIC能起到什麼作用。”

包括美國在內的許多政府已採取措施遏制猴痘傳播，例如為最有可能接觸該病毒的人接種疫苗，儘管一些地方公共衞生領導人表示，他們需要更多資金來採取有效措施。一些委員會成員認為沒有必要宣佈PHEIC的理由之一就是各國政府已經採取了行動。

總部位於日內瓦的世界衞生組織正鼓勵研究人員探索猴痘中尚未被充分了解的方面。圖片來源：fabrice coffrini/Agence France-Presse/Getty Images世衞組織針對不同國家羣體發佈了建議。對於暴發疫情的國家，建議包括動員和保護受影響社區、加強監測和公共衞生措施，以及加快疫苗、治療方法和其他工具使用的研究。

世衞組織曾在6月召開緊急委員會會議，但當時表示疫情尚未構成全球衞生緊急事件。當時，47個國家報告了3040例病例。

對於一種新發疾病來説不尋常的是，已有疫苗和治療方法可用於對抗猴痘。這是因為一些政府已投資開發針對天花（一種與猴痘密切相關但嚴重得多的病毒）意外或故意再次出現的防禦措施。一些國家將這些治療方法和疫苗納入國家儲備，但它們並非在所有地方都容易獲得。

在美國、英國和加拿大等部分地區，為減緩傳播速度，正在為廣泛的男男性行為者羣體提供疫苗接種，儘管疫苗供應迄今仍受限。公共衞生當局還致力於提高男男性行為者對猴痘傳播的認識。

美國迄今已報告全國多地超過2800例病例。本週約50名眾議院民主黨人呼籲拜登政府宣佈猴痘為公共衞生緊急事件。美國衞生與公眾服務部週五表示正在考慮是否採取這一行動。

各國政府主要使用由丹麥疫苗製造商巴伐利亞北歐公司生產的天花疫苗，該疫苗是作為傳統天花疫苗更安全的替代品而研發的。這款名為Jynneos（美國商品名）的疫苗最初設計用於預防天花，但2019年美國食品藥品監督管理局在批准該疫苗時也授權其用於猴痘防治。另一種較老的天花疫苗ACAM2000在美國也有供應，但由於可能產生嚴重副作用而極少使用。世界衞生組織重大事件防範負責人Tim Nguyen表示，第三種名為LC16的疫苗目前僅在日本可用。

本月早些時候，人們在紐約布魯克林排隊接種猴痘疫苗。圖片來源：kena betancur/法新社/蓋蒂圖片社世衞組織官員週六表示，儘管疫情持續擴散，但他們認為仍有希望通過現有手段控制局面。

“我們無法確定是否能向各國和各社區提供足夠支持來遏制這次疫情，“世衞組織猴痘技術負責人羅莎蒙德·劉易斯表示，“但我們認為仍有可能控制，因為目前疫情仍主要集中在某個積極採取健康防護措施、相互支持降低風險的羣體中。”

猴痘在全球突然傳播之前，非洲部分地區對其日益嚴重的疫情已持續關注數十年。該疾病主要在中非剛果盆地的森林地區被發現，感染者多因狩獵、處理或食用野生動物而患病。但五年前，尼日利亞在近40年零病例後，部分城鄉結合部暴發疫情。雖然尼日利亞公共衞生官員控制了那次暴發，但此後幾乎都會出現數十例病例。

數十年來一直與猴痘抗爭的剛果民主共和國研究人員表示，該病毒目前在該國的傳播方式已發生變化。猴痘正出現在該國不同地區，而不僅限於歷史上常見的雨林區域。

世界衞生組織還敦促研究人員調查猴痘尚未被充分認識的方面，例如是否存在無症狀感染的可能性，或是否存在除密切接觸外的其他傳播途徑。

與非洲早期疫情相比，猴痘症狀也呈現更多樣化表現。典型猴痘以流感樣症狀（如發熱和疼痛）起病，隨後出現通常始於面部的皮疹。在本次疫情中，醫生描述了部分病例出現發熱前先出疹的情況，以及皮疹始終集中在生殖器區域等特殊案例。

世界衞生組織此前六次宣佈國際關注的公共衞生緊急事件：2009年H1N1豬流感、2014年脊髓灰質炎、2014年埃博拉、2016年寨卡、2019年埃博拉再次暴發以及2020年新冠肺炎。

致信 Denise Roland，郵箱：[email protected]

刊載於2022年7月25日印刷版，標題為《世衞組織宣佈猴痘構成緊急事件》。