醫學教育走向覺醒——《華爾街日報》

當美國高等教育的“覺醒主義”主導僅限於英語系時，可能顯得既悲劇又滑稽。但一旦它滲透進硬科學領域，後果就嚴重得多。請閲讀並警惕覺醒政治即將如何影響醫學教育。

美國醫學院協會（AAMC）是位於華盛頓特區的非營利組織，代表併為醫學院提供諮詢。它還對制定醫學院標準的國家認證機構——醫學教育聯絡委員會具有影響力。因此，當AAMC要求學校修改教學方式時，美國未來的醫生們將不得不聽從。

AAMC最近發佈了一份報告，描述了醫學生和住院醫師需要掌握的新的‘多樣性、公平性和包容性能力’。在教學醫院工作的執業醫師可能很快也將被要求接受這種形式的政治再教育。

作為起點，有抱負的醫生必須熟練掌握“交叉性”等覺醒概念，AAMC將其定義為“社區基於種族、性別、民族、能力等所面對的相互交織的壓迫和歧視體系”。那些在大學裏成功避開批判性種族理論學習的醫學生，現在將接受沉浸式課程。

他們還需展示“對患者多重身份交叉性的理解”——不要與人格障礙混淆——以及“每種身份如何導致與臨牀決策和實踐相關的多種形式的壓迫或特權”。這聽起來似乎每次醫療診斷都必須附帶政治和社會學分析。

有志從醫者將必須認識到，種族是“一種社會建構，是導致健康與醫療不平等的根源，而非疾病的風險因素。”然而，種族或族裔羣體確實在某些健康問題上表現出更高的易感性。例如，黑人女性罹患三陰性乳腺癌的風險更高，而德系猶太裔女性則更易出現BRCA基因突變。

種族與疾病間的關聯並非總能被充分理解，但意識到這些差異的存在有助於改善少數族裔患者的治療效果。對於急需救治的患者而言，醫生若將其病症簡單歸因於社會中的“權力、特權與壓迫體系”，這並無實際助益。

醫學院學生還需闡明自身“身份認同、權力與特權（如職業等級、文化背景、階級、性別）如何影響與患者的互動”，以及“各類壓迫體系對健康及醫療的影響（如殖民主義、白人至上主義、文化適應、同化政策）”。

多數選擇從醫的年輕人本懷濟世之心。如今美國醫學院協會領導層在《StatNews》專欄中宣揚其新式覺醒課程時寫道，他們將被告知“由社會、行為、經濟及環境因素（包括優質教育與住房資源的獲取）構成的複雜網絡，對患者健康的影響遠超醫生個體”。其潛台詞是：幫助患者的最佳途徑在於擴大政府職能範圍。

社會經濟環境確實會影響個人健康行為。但美國醫學院協會試圖灌輸給醫生的過度階級與種族意識，反而可能導致少數族裔獲得更差的診療服務。將“壓迫體系”作為分析標準，極易滑向醫療宿命論的誤區。

AAMC的領導人進一步在StatNews中寫道：“我們認為，這一主題應當與最新的科學突破一樣，得到學習者和教育者在職業生涯各個階段的同等關注。”這聽起來很危險。學習mRNA技術或黑色素瘤的最新治療方法，難道要讓位於文化挪用的新理論嗎？

隨着嬰兒潮一代退休，美國面臨着迫在眉睫且嚴重的醫生短缺問題。告訴頂尖學生，在診斷癌症之前，他們必須先關注自己作為種族和政治壓迫者的內疚感，這無助於吸引未來的醫生。

照片：justin lane/Shutterstock刊登於2022年7月27日的印刷版，標題為《醫學教育走向覺醒》。