《華爾街日報》：拜登總統病情復陽 證據顯示新冠病例症狀多為輕至中度

去年年底，新冠藥物Paxlovid的到來預示着疫情應對進入新階段：感染者終於有了能在家便捷服用的藥片，以避免重症。

然而在輝瑞公司這款抗病毒藥物投入使用後不久，少數患者開始報告稱，他們在完成治療幾天後新冠復陽。

白宮上週六表示，拜登總統成為最新一例復陽病例。與許多復陽患者一樣，拜登感覺良好且無症狀，白宮稱他將不再接受治療，但會進行隔離。

新出現的證據表明，復陽病例發生在少數服用Paxlovid的人羣中，症狀往往為輕至中度且無需住院即可痊癒。但復陽原因仍在調查中。

新證據表明，服用新冠藥物Paxlovid後復陽的病例佔比很小。圖片來源：Alexander Cohn/華爾街日報波士頓布萊根婦女醫院及哈佛醫學院醫學教授Paul Sax表示，目前的研究支持兩種理論：五天療程不足或藥物效力不夠。

薩克森博士和其他研究人員表示，病毒可能復發，因為其複製時間超過了治療週期，儘管Pax洛維可能正在阻止新冠最嚴重的症狀。

“病毒就像一列失控的火車，所以如果你病情嚴重到需要住院、進ICU甚至死亡，很可能最初那五六天是關鍵期，“加州大學舊金山分校醫學系主任羅伯特·瓦赫特説。

迄今為止的Pax洛維臨牀試驗和真實世界研究均發現，復陽現象並不常見。

研究人員上月發表在《臨牀傳染病》期刊的研究顯示，在483名新冠重症高風險人羣中，服用Pax洛維後出現症狀反彈的僅4例。

梅奧診所研究人員指出，這些病例未經額外治療便自行康復。

衞生部門與醫生強調，復陽不應阻止任何新冠重症高風險人羣使用Pax洛維。瓦赫特博士表示，該藥物在感染初期對遏制重症具有重要作用。

“早期階段通常是導致病情惡化的關鍵，它要麼會引發病毒在體內肆虐的連鎖反應，要麼導致免疫系統紊亂進而攻擊自身，“他解釋道。

美國已使用超過300萬療程的Paxlovid圖片來源：Alexander Cohn/華爾街日報臨牀試驗和實際研究均證實了該藥物的有效性。

梅奧診所研究顯示，483名服用Paxlovid的患者中，有2人在治療一個月內需要住院。

凱斯西儲大學和美國國立衞生研究院的研究人員表示，一項針對11,270名Paxlovid使用者醫療記錄的研究發現，0.77%的患者在治療一個月內住院。

根據上個月發表在medRxiv預印本服務器上的研究，約5.4%的Paxlovid使用者在30天內再次檢測呈陽性，5.9%出現症狀復發。

研究人員表示，出現反彈的患者往往伴有其他基礎疾病。

探究反彈原因的研究人員尚不清楚這些復發是否會延長患者的傳染期。

“這些人可能本就註定會有較長時間的病毒複製，區別在於Paxlovid抑制了初期複製，停藥後病毒又捲土重來，“薩克斯博士説。

在Paxlovid和默克公司與合作伙伴Ridgeback Biotherapeutics LP推出的另一種抗病毒藥物Lagevrio問世前，新冠患者缺乏多種治療選擇。

疫情初期，吉利德科學公司的瑞德西韋被用於住院患者以縮短病程，而抗體藥物雖適用於新感染者，但需在醫院或診所使用。

然而許多抗體藥物未被使用，因為符合條件的患者無法前往輸液點接受治療。

自去年12月獲批以來，Paxlovid的需求尤為強勁，儘管由於輝瑞提升產能，初期供應有限。

該藥片適用於被認定為重症高風險的新感染者，美國疾病控制與預防中心指出，這包括65歲及以上人羣或患有癌症、糖尿病或慢性肺病等基礎病患者。

截至7月24日，美國衞生與公眾服務部數據顯示，已使用超過300萬療程的Paxlovid和48萬療程的Lagevrio。

研究人員發現，服用這兩種藥物後均有復陽病例報告。

輝瑞表示：“在持續監測真實世界數據的同時，我們仍對該治療方案預防新冠重症的療效充滿信心。”

輝瑞本週稱正與FDA商討啓動新研究，探索在初始5天療程基礎上追加用藥的效果。

寫信給Jared S. Hopkins，郵箱：[email protected]