猴痘患者報告劇痛與缺乏指導 美國病例持續增加——《華爾街日報》

愛荷華州愛荷華市的研究助理泰伯·費爾特納表示，他在7月中旬從芝加哥旅行回家幾天後，注意到一些令人擔憂的症狀。

他的腹股溝出現了皮疹，起初他以為是毛髮內生。但幾天內，他發燒超過103華氏度（約39.4攝氏度），皮疹變成了疼痛、充滿膿液的病變。

“我一生中從未病得這麼嚴重，“費爾特納先生説。

在美國發現猴痘病例兩個多月後，作為全球疫情的一部分（主要發生在男男性行為者中），傳播沒有放緩的跡象。美國已超過西班牙成為已知病例最多的國家。聯邦官員正在考慮是否宣佈猴痘為公共衞生緊急事件。

猴痘症狀包括類似水痘的皮疹，最終會形成痂皮。圖片來源：yuki iwamura/Agence France-Presse/Getty Images患者表示，他們在應對疫情時缺乏醫生和公共衞生官員關於如何治療和預防疾病傳播的充分指導。費爾特納先生説，他在旅行前無法接種疫苗，因為愛荷華州優先考慮接觸過猴痘的人。他説，當他試圖尋求治療時，遭到了醫療提供者的嘲笑，並且難以找到關於該疾病的足夠專家信息。他説，他依靠社交媒體和其他患者的經驗分享來填補這些空白。

“試圖得到問題解答是不可能的，”費爾特納先生説。

公共衞生專家和社區倡導者表示，拜登政府和疾病控制與預防中心在疫情首次出現時反應過於遲緩，並且至今仍未採取足夠行動來遏制病毒傳播。

“我們沒有向社區提供清晰的溝通信息。人們只能邊應對邊臨時發揮，這不是最佳的公共衞生策略，”艾滋病倡導組織ACT UP NY成員傑森·羅森伯格説。

愛荷華州愛荷華市的研究助理泰伯·費爾特納表示，他花了數天才獲得猴痘檢測和治療。圖片來源：泰伯·費爾特納疾病控制與預防中心表示，認為該機構未及早採取充分行動來緩解疫情並向社區普及猴痘知識的説法是錯誤的。

“整個夏天，（美國）疾控中心一直在與合作伙伴共同努力，向可能感染猴痘風險最高的人羣提供信息，”該機構發言人表示，並補充説疾控中心繼續與社區衞生組織合作，提高人們對這種病毒的認識。

美國衞生與公眾服務部未立即回應置評請求。

聯邦衞生官員表示，迄今為止，美國已報告超過5800例確診或疑似病例。流行病學家稱，該病毒正在利用緊密的社會和性關係網絡傳播，但對於當前疫情中病毒如何傳播的認識仍不全面。

“我們必須對自己已知和未知的一切保持非常謙遜的態度，”加州大學洛杉磯分校的流行病學家安妮·裏莫因表示，她在非洲研究了20年猴痘，該疾病在那裏長期流行。“我們的認知基於在截然不同的流行病學和生態背景下進行的研究。我們需要更深入瞭解傳播性。”

世界衞生組織已宣佈猴痘為全球衞生緊急事件，稱猴痘最常見通過密切接觸感染者的皮疹、病變和體液傳播。該病毒還可通過織物和其他材料傳播，以及長時間接觸感染者的唾液或黏液傳播。

公共衞生專家尚未認為氣溶膠（即空氣傳播）是該病毒的重要傳播途徑，但一些早期研究表明在某些條件下可能發生。空氣傳播定義為病毒通過懸浮在空氣中長時間、遠距離傳播的微小飛沫擴散。

公共衞生專家建議有感染風險的人儘可能接種疫苗，不共用牀上用品或毛巾，經常洗手，避免與有皮疹或瘡的人密切身體接觸，或完全限制性伴侶。

上週在洛杉磯排隊等候接種猴痘疫苗的人們。圖片來源：robyn beck/Agence France-Presse/Getty Images傳染病專家表示，猴痘患者在全部皮損結痂且痂皮脱落前都具有傳染性。公共衞生官員建議潛在感染者在整個患病期間保持隔離。美國疾控中心稱，猴痘症狀通常持續兩到四周。

美國大多數猴痘病例症狀輕微，但也有中度和重度病例報告。《新英格蘭醫學雜誌》近期對16個國家500多名猴痘患者的研究發現，13%的患者需要住院治療，主要原因是疼痛難忍。

加州大學舊金山分校醫學教授Peter Chin-Hong表示，很難預測哪些患者會出現重症，並指出他接診的患者既沒有免疫功能低下也不是高齡人羣。“住院患者病情都非常非常嚴重”。

芝加哥的Josh Watson表示，他身體多個部位出現皮損，喉嚨處的病灶導致飲食困難。他於七月中旬住院並接受抗病毒藥物特考韋瑞治療。該藥物由紐約Siga科技公司以TPOXX品牌銷售，已獲美國食品藥品監督管理局批准用於治療與猴痘密切相關的天花。

疫情期間，FDA和CDC已批准擴大TPOXX對猴痘患者的使用範圍，但醫療機構表示獲取該藥物程序繁瑣。芝加哥LGBTQ非營利醫療社會服務機構Howard Brown Health的傳染病醫學主任Cathy Creticos表示，直到最近，醫療機構仍需花費數小時完成FDA和CDC的大量文書工作和其他要求才能為患者獲取藥物。CDC上月底簡化了獲取TPOXX的流程。

沃森先生表示，在出現首例猴痘症狀20天后，他仍因足部病灶和持續疲勞處於隔離狀態。

“猴痘的風險被嚴重低估了，“沃森先生説，“人們需要知道風險更大，症狀更嚴重。我聽説你會出幾周皮疹然後就會消失，不會死。但沒人提到疼痛、排尿或排便困難。”

天花治療藥物特考韋瑞（又名TPOXX）在此次疫情期間被開處方用於猴痘患者。圖片來源：yuki iwamura/法新社/蓋蒂圖片社部分中重度症狀患者表示，服用TPOXX後症狀明顯改善。醫療保健提供者稱，美國大多數猴痘病例無需醫療干預即可痊癒。

費爾特納先生表示，他花了很多天才獲得猴痘檢測和治療機會。

他説，當他在愛荷華市一家急救診所提出可能感染猴痘時，一名護理助理嘲笑他。費爾特納稱，診所醫生診斷他患有皰疹，拒絕為其做猴痘檢測，給他開了治療皰疹的抗病毒藥物伐昔洛韋就讓他回家。

藥物並未見效。“情況反而惡化了，“最終住院並接受TPOXX治療的費爾特納先生説。

“我們這裏的醫療體系顯然還沒有為這種疾病做好準備，”費爾特納先生表示。

刊登於2022年8月3日印刷版，標題為《猴痘患者爭相求醫》。