關於脊髓灰質炎的症狀、疫苗及該病毒在紐約傳播需知 - 《華爾街日報》

嚴重的脊髓灰質炎病例會影響大腦和脊髓，有時會導致四肢無力或癱瘓。圖片來源：CDC/Smith Collection/Getty Images美國紐約州近期確診了2013年以來首例脊髓灰質炎病例，這是全球多地出現的病例中的最新一例，對醫療工作者和公共衞生部門根除該疾病的長期努力構成了挑戰。

9月，紐約州在又一個縣的廢水中發現脊髓灰質炎病毒後宣佈進入災難緊急狀態，至此紐約州已有四個縣外加紐約市發現該病毒。該命令增加了資源，以幫助衞生官員開展疫苗接種和疾病監測工作。

美國疾病控制與預防中心表示，由於紐約州的情況，美國最近被世界衞生組織列入約30個國家的名單，這些國家正在傳播疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒。

衞生官員表示，大多數感染該病毒的人症狀輕微或根本沒有症狀——這有助於它輕易傳播——但這種疾病也可能導致殘疾和危及生命。接種疫苗的人風險非常低。

以下是關於導致脊髓灰質炎的病毒需要了解的信息：

什麼是脊髓灰質炎病毒？

根據美國疾病控制與預防中心的説法，脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的一種傳染病，這種病毒可以感染脊髓並導致癱瘓。該病毒具有高度傳染性，通常在一個人接觸感染者的糞便後觸摸嘴巴時傳播。它通常感染兒童。

該病毒有兩種形式會導致疫情爆發，一種是自然界中發現的野生脊髓灰質炎病毒。病例也可能由疫苗衍生脊髓灰質炎病毒引起，這是全球部分地區使用的口服脊髓灰質炎疫苗中某種毒株的變異形式。

口服疫苗依賴於一種減毒活病毒株，接種者隨後會通過糞便排出該病毒。在極少數情況下，這種弱化病毒可能在免疫不足的人羣中長期傳播，發生變異後表現得更像野生毒株，並感染未完全免疫的其他人。

美國於2000年停止使用口服脊髓灰質炎疫苗，轉而使用不含活病毒的疫苗。美國疾病控制與預防中心表示，三劑疫苗預防癱瘓的有效率至少為99%。

感染脊髓灰質炎病毒有哪些症狀？

美國疾控中心稱，大多數脊髓灰質炎感染者不會出現任何症狀，但仍可傳播病毒，約四分之一患者會出現感冒或流感樣症狀。

該機構指出，症狀包括喉嚨痛、發燒、噁心、胃痛、疲倦和頭痛，可能持續兩到五天，通常會自行消失。

但該病毒可能引發更嚴重的病例，影響大腦和脊髓。約每200名脊髓灰質炎病毒感染者中就有1人會出現四肢無力或癱瘓（通常為永久性）。當呼吸肌麻痹時，高達10%的癱瘓患者會死亡。

建議兒童接種四劑脊髓灰質炎疫苗，未接種過該疫苗的成人則需接種三劑。圖片來源：Pradeep Gaur/SOPA Images/LightRocket/Getty Images### 美國哪些地區檢測到脊髓灰質炎病毒？

衞生官員近期在紐約州四個縣（拿騷、沙利文、羅克蘭和奧蘭治）的廢水樣本中檢出脊髓灰質炎病毒，表明病毒存在本地傳播。紐約市廢水樣本中也檢測到該病毒。據衞生部門通報，今年夏天紐約州羅克蘭縣確診一例未接種疫苗的年輕成人脊髓灰質炎病例。

衞生官員表示，患者感染的疫苗衍生病毒株與美國境外接種的口服脊髓灰質炎疫苗有關。該患者在感染前數週無旅行史，表明其感染髮生在美國境內。

根據美國疾控中心報告，這是自1979年以來美國第二次記錄到脊髓灰質炎病毒的社區傳播。

脊髓灰質炎病毒在美國傳播了多久？

疾控中心報告顯示，目前美國境內經基因測序確認與確診病例相關的最早陽性廢水樣本採集於2022年5月。奧蘭治縣4月的另一份廢水樣本雖檢測呈陽性，但因基因材料不足無法確定與其他樣本的關聯性。

所有四個縣在八月份至少有一份廢水樣本檢測呈陽性。

確診患者樣本的基因測序表明，病毒傳播可能已持續長達一年，儘管不一定發生在美國境內。

根據全球根除脊髓灰質炎倡議組織，全球脊髓灰質炎實驗室網絡確認，倫敦廢水樣本（該地也曾檢測到病毒）與紐約病例及以色列近期廢水樣本存在基因關聯。倫敦早在二月份的廢水樣本中就發現了脊髓灰質炎病毒。

美國大多數人接種過脊髓灰質炎疫苗嗎？

美國大部分人口已接種脊髓灰質炎疫苗，該接種屬於CDC標準兒童免疫計劃的一部分，通常是入學必備條件。衞生部門建議兒童接種四劑脊髓灰質炎疫苗，各劑次在不同年齡段接種。

CDC數據顯示，2017-2018年出生的兩歲兒童全國接種覆蓋率達93%。但美國部分地區接種率較低，包括紐約州某些區域。

紐約州衞生部門數據顯示，羅克蘭縣和奧蘭治縣兩歲兒童脊髓灰質炎疫苗接種率分別為60%和59%。根據紐約市全市免疫登記系統，6個月至5歲兒童平均接種率為86%。

羅克蘭縣和紐約市部分地區也是2019年紐約與新澤西麻疹疫情的中心。病毒主要在當地緊密聯繫的正統猶太社區傳播。衞生服務提供者與社區領袖曾與官員合作遏制疫情並打擊錯誤信息。

接種疫苗的人會傳播病毒嗎？

美國使用的滅活脊髓灰質炎疫苗可以防止接種者出現癱瘓症狀，但無法避免其感染並可能傳播病毒。哥倫比亞大學研究脊髓灰質炎病毒的微生物學和免疫學教授文森特·拉卡涅洛表示，這意味着廢水樣本中檢測到的脊髓灰質炎病毒可能來自接種或未接種疫苗的人羣。

檢測出陽性廢水樣本的社區疫苗接種率往往低於平均水平。美國疾病控制與預防中心國家免疫和呼吸系統疾病中心主任、脊髓灰質炎應對團隊成員何塞·羅梅羅説：“我們可以推測，這種情況主要發生在疫苗接種不足或未接種疫苗的個體中。”

我需要接種脊髓灰質炎加強針嗎？

傳染病專家表示，大多數人可能不需要，但某些高風險人羣可能需要額外接種一劑。衞生官員的主要重點是讓未接種疫苗或部分接種疫苗的成人和兒童儘快完成接種。

紐約衞生官員表示，某些已完全接種疫苗的高風險人羣應接種一次終身加強針。這適用於將或可能與疑似或確診脊髓灰質炎患者密切接觸的個人，以及這些地區可能處理脊髓灰質炎病毒樣本或治療可能患有脊髓灰質炎患者的醫護人員。

州衞生官員補充説，那些職業接觸廢水的人也可以考慮接種加強針。

美國疾病控制與預防中心表示，從未接種過該病毒疫苗的成年人應接種三劑，那些不確定自己接種狀況的人也應接種疫苗。

如果口服脊髓灰質炎疫苗可能導致脊髓灰質炎，為什麼有些國家仍在使用它？

口服脊髓灰質炎疫苗在幫助控制全球（包括美國）脊髓灰質炎病毒方面發揮了重要作用，部分原因是它相對便宜且易於使用。它通常用滴管給藥，不需要訓練有素的衞生專業人員或注射器，這使其在大規模疫苗接種活動中特別有用。

根據全球根除脊髓灰質炎倡議組織的數據，由於接種口服脊髓灰質炎疫苗的兒童會暫時在糞便中排出弱化的病毒，接觸弱化病毒的未接種人羣也會“被動”免疫。這也帶來了罕見風險，即弱化病毒會變異並導致疫苗衍生的脊髓灰質炎。

口服疫苗還能在腸道中提供強大的免疫保護。這意味着如果接種者在接種後感染病毒，病毒在其腸道中繁殖並再次通過糞便排出的可能性較小，從而有助於阻斷病毒傳播。

最近的病例對根除脊髓灰質炎意味着什麼？

目前尚不清楚，但傳染病專家表示，美國的疫苗接種率足夠高，他們預計不會在這裏出現大規模疫情。儘管因為目標是徹底消滅病毒，一個國家出現一例麻痹性脊髓灰質炎病例通常就代表公共衞生緊急情況。

得益於長達數十年的全球疫苗接種運動，野生脊髓灰質炎病毒目前僅在阿富汗和巴基斯坦兩國流行，且這些國家已接近根除該病毒。但由野生株和疫苗衍生株引發的病例仍時有出現。包括新冠疫情在內的近期全球危機，導致多種兒童疫苗接種率出現下滑。

“這並不意味着脊髓灰質炎將捲土重來並席捲全球，“約翰霍普金斯大學彭博公共衞生學院國際衞生副教授斯維婭·克洛瑟表示，“但這提醒我們，保持高疫苗接種覆蓋率確實至關重要。”

 本解讀文章將定期更新。

——艾莉森·普朗和莉澤斯·貝爾特蘭對本文亦有貢獻。

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