拜登的癌症“登月計劃”矛盾——《華爾街日報》

本週，拜登總統發表演講，宣傳他的"癌症登月計劃"及一個新成立的政府衞生機構，聲稱這將推動治療突破。但和往常一樣，他並未提及那些正在研發革命性療法的製藥公司，比如安進公司針對肺癌的Lumakras。

肺癌是美國致死率最高的癌症。五年生存率僅為18.6%，晚期患者更只有5%。針對特定蛋白質或基因突變的治療已提高了乳腺癌、黑色素瘤等癌症的生存率。但由KRAS基因突變驅動的癌症長期未能取得突破，肺癌正是其中之一。

KRAS基因調控細胞生長分裂，其突變存在於32%的肺癌和90%的胰腺癌等腫瘤中。但由於KRAS蛋白體積小、表面光滑，藥物分子難以阻斷，長期以來被視為"不可成藥"。安進的Lumakras口服藥證明了其可行性。

去年5月，FDA通過加速審批通道批准Lumakras用於治療攜帶特定KRAS基因突變的晚期非小細胞肺癌患者。早期試驗結果良好，本週公佈的後期試驗更顯示，該藥物應答率是化療的兩倍多。

使用Lumakras的患者中，25%在至少一年內病情未惡化，而化療組僅為10%。由於三分之一的化療患者在病情惡化後轉用Lumakras，生存獲益較難評估。安進本週還公佈了另一項小型試驗結果，表明Lumakras或對轉移性結直腸癌患者有效。

這種藥物絕非治癒手段，但進步往往源於微小突破——一些原本被判死刑的患者如今重獲生機。與化療相比，Lumakras的副作用也温和得多。

然而，若民主黨近期推行的醫保"要麼接受要麼放棄"談判政策早些實施，這款藥物可能根本不會問世。該價格管制政策將特別打擊像Lumakras這樣能惠及大量患者的小分子藥物。六年內，官僚機構就可能對Lumakras實施限價，安進公司的研發回報或將化為烏有。

拜登總統的限價政策與其加速攻克癌症的願景自相矛盾。代價將是療法進展遲緩，以及本可獲救患者的生命。

圖片來源：AMGEN/路透社刊載於2022年9月15日印刷版，標題為《拜登的癌症政策矛盾》。