《華爾街日報》：為何醫生研究新藥以治療女性更年期情緒波動

研究人員正在測試幾種新藥，用於治療女性在圍絕經期（即絕經前數年）經常出現的抑鬱和焦慮症狀。

情緒波動是圍絕經期的常見症狀，這一階段通常始於女性40多歲，是末次月經前的過渡期。研究發現，多達三分之一的女性在此期間會出現抑鬱症狀。

抗抑鬱藥常被開給面臨中年抑鬱的女性，但這些藥物並非對所有人都有效，且可能產生副作用。部分醫生表示治療更年期症狀的激素療法可能有效，但乳腺癌患者及其他特定健康狀況的女性不被建議採用該方案。

目前科學家正在研究可能通過不同方式改善圍絕經期情緒波動的藥物，其中部分已獲批用於其他健康問題。醫生們也期待某些針對潮熱的新藥可能對情緒變化同樣有效。

女性開始尋求更多關於圍絕經期的解答——這個常被忽視的生命階段連醫生都鮮少接受相關培訓。研究正逐步深化對症狀的理解，但科學進展尚未改變多數女性獲得的治療方案。

當女性月經週期變得不規律時，圍絕經期便開始了。這一過渡期可能持續三年至十餘年，波動的激素水平會引發潮熱、夜間盜汗和情緒變化等症狀。

尋找選擇

51歲的西雅圖居民洛裏·金斯利曾患乳腺癌，她在治療近期情緒波動方面選擇有限。

金斯利女士過去常駕駛飛機、玩跳傘並熱愛旅行。但過去一年裏，她出行都會遭受嚴重恐慌發作。她表示醫生將這種新出現的焦慮歸因於圍絕經期激素波動。

“我從未將精神問題與更年期聯繫起來，一直認為更多是身體症狀，“金斯利女士説。

由於無法嘗試激素療法，她按需服用抗焦慮藥物，並學習了冥想和正念技巧。她説這些藥片通常在出行前幾天服用，能稍微緩解焦慮但無法根除。

她表示希望能嘗試激素療法——多項研究表明該療法不僅能緩解潮熱和易怒等圍絕經期症狀，對治療圍絕經期抑鬱和焦慮也有效。

“我渴望有其他選擇，“她説。

測試其他療法

這些藥物大多處於試驗初期，遠未獲批用於治療圍絕經期情緒障礙。其中一種獲美國FDA批准用於產後抑鬱，當研究顯示療效時醫生有時會超適應症開藥。另有至少一種治療潮熱的藥物正在FDA審查中，可能對情緒變化也有效。

一項研究正在測試治療產後抑鬱的注射藥物佈雷沙諾酮是否有助於緩解圍絕經期女性抑鬱。

這種藥物以Zulresso為品牌名上市，由Sage Therapeutics公司製造，不含可能增加子宮癌和心血管疾病風險的雌激素。研究人員表示，雖然它可能對情緒有影響，但不會產生雌激素的負面副作用。該研究由布萊根婦女醫院女性激素與衰老研究項目主任、哈佛醫學院女性健康精神病學教授Hadine Joffe領導。

其他研究人員正在研究輝瑞公司獲得FDA批准用於治療潮熱和骨密度下降的藥物Duavee。

Duavee將雌激素與一種藥物結合，可以阻斷雌激素對身體某些部位的作用，同時激活其他部位。北卡羅來納大學醫學院女性情緒障礙中心行為治療與生殖科學副主任Crystal Schiller表示，這種阻斷可能有助於雌激素緩解大腦中的情緒變化，而不會增加身體其他部位的癌症風險，她正在領導這項研究。

輝瑞發言人表示，由於包裝問題，公司於2020年自願召回Duavee，目前正在解決該問題。Schiller博士表示，她的初步數據發現，該藥物在管理圍絕經期情緒變化方面與激素療法效果相當。她正在撰寫一項試點研究以供發表，並表示該藥物具有與激素療法相似的“快速抗抑鬱效果”。

在另一項研究中，美國國立衞生研究院的研究人員正在對曾患圍絕經期抑鬱症的女性測試一種禮來公司的實驗性化合物，觀察低高兩種劑量是否能緩解雌激素水平下降的影響——雌激素波動被認為會引發圍絕經期症狀。

科學家表示，一些針對其他更年期症狀測試過的藥物可能也有助於改善情緒。

芝加哥伊利諾伊大學精神病學、心理學及婦產科學教授保琳·馬基透露，她擔任兩家公司的顧問委員，這兩家公司正處於針對調節體温神經元治療潮熱新療法的最終測試階段。該療法似乎能改善睡眠；她希望也可能對情緒有所幫助。

作者：蘇瑪西·雷迪，聯繫方式：[email protected]