美國疾控中心建議醫生應為疼痛患者開具阿片類藥物處方——華爾街日報

該建議是美國疾控中心自2016年以來首次更新阿片類藥物使用指南的一部分。圖片來源：Gado/Getty Images聯邦官員表示，阿片類藥物處方的僵化規定傷害了部分患者，敦促醫生在緩解疼痛時秉持醫者仁心。

美國疾病控制與預防中心(CDC)週四更新的阿片類藥物處方指南指出，為遏制阿片類藥物濫用氾濫而實施的嚴格處方管控，導致部分患者無法獲得所需藥物。

CDC稱這一問題加劇了醫療資源分配不均。數據顯示，接受阿片類處方藥治療的黑人患者轉診至疼痛專科的比例低於白人患者，且更可能被開具更低劑量的止痛藥。CDC表示，隨着全美藥物致死人數創下歷史新高，治療機會的懸殊正推高黑人和原住民的藥物過量死亡率。

“我們深知疼痛患者面臨着諸多困境，”CDC國家傷害預防與控制中心代理主任克里斯托弗·瓊斯週四表示，“但獲得安全、持續且有效的疼痛管理不應成為其中之一。”

CDC數據顯示，1999年至2010年間，阿片類藥物處方量增長四倍，同期涉及阿片類處方藥的過量死亡人數也增長約四倍。

根據初步的聯邦數據，隨後對處方阿片類藥物的打擊導致2020年前八年醫院外處方量下降了44%。在某些情況下，被切斷處方的患者轉向非法市場，那裏強效的非法芬太尼已佔據了海洛因和藥片交易的大部分份額。阿片類藥物過量致死人數在這段時間內幾乎增加了兩倍，並在2021年進一步上升。

“我們看到了一波患者被遺棄、戒斷和痛苦，導致他們在街頭尋找非法藥物，”俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心成癮醫學助理教授O·特倫特·霍爾説。

美國疾病控制與預防中心（CDC）在自2016年以來首次更新的阿片類藥物指南中表示，醫生不應突然停止對高劑量阿片類藥物患者的處方，特別是應確保他們得到適當的護理。醫生沒有義務遵循CDC的指南。

CDC表示，各州、保險公司和製藥公司已經放棄了一些正在接受癌症治療或瀕臨死亡的人。CDC稱，一些醫生在沒有與患者充分討論其情況的情況下，就解除了對阿片類藥物上癮的患者的治療。保險公司和藥房對使用劑量和使用時間的嚴格限制也對患者造成了傷害。

加州大學舊金山分校成癮醫學獎學金項目副主任索拉亞·阿扎裏表示，一些醫生將CDC早期的指南解讀為建議的劑量上限。

“沒有人想回到90年代，那時我們對阿片類藥物的處方開具非常隨意且過度，”阿扎裏博士説。“但我確實認為，醫療系統可能會在處方開具方面放鬆一些嚴格的指導方針。”

美國疾病控制與預防中心（CDC）表示，對於許多常見病症，如腰痛、頸部疼痛、腎結石、偏頭痛和牙痛，非阿片類止痛藥同樣有效。

當需要開具阿片類藥物時，CDC建議從未服用過阿片類藥物的患者從最低有效劑量開始。

CDC表示，長期服用阿片類藥物的患者可能需要數月或數年的時間才能逐漸戒斷，並可能需要使用丁丙諾啡（一種用於治療疼痛和阿片類藥物成癮的替代藥物）進行治療。CDC建議為逐漸減少阿片類藥物使用的人提供過量逆轉藥物和相關教育。該機構表示，對某些患者來説，管理阿片類藥物的使用而非完全戒斷可能危害更小。

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