何時應進行新冠、呼吸道合胞病毒和流感檢測——《華爾街日報》

隨着今秋常見呼吸道病毒捲土重來，檢測變得更為複雜。

流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等病原體的傳播水平已回升至疫情前未見的程度，而新冠仍在持續傳播。與過去幾個季節相比，這使人們更難判斷咳嗽、發燒或流鼻涕等症狀究竟由何種病原體引起。

醫生表示，明確具體由哪種病毒引發症狀並非總是必要。但由於流感和新冠的治療藥物不同且需儘早使用，在某些情況下檢測對指導治療至關重要。

此外，關於何時檢測新冠及如何檢測的困惑依然存在。美國食品藥品監督管理局近期修訂了所有新冠居家抗原檢測的授權使用指南，建議在數日內進行多次檢測以提高準確性。

隨着假期季開始，更多人將在室內聚集，衞生官員敦促民眾採取預防措施。以下是部分醫師和公共衞生專家關於假期及之後應對新冠和其他流行病毒檢測的建議。

何時應進行新冠檢測？

華盛頓大學傳染病醫生、全球健康/醫學與流行病學副教授保羅·德雷恩指出，任何出現新冠疑似症狀者（無論有無接觸史或旅行史）都應接受檢測。需警惕的症狀包括咳嗽、發熱、肌肉痠痛及味覺嗅覺喪失。

德雷恩博士表示，若近期接觸過新冠感染者但無症狀，不必立即檢測。但一旦暴露，即使已完成疫苗接種和加強針，也應立即佩戴貼合良好的口罩與他人接觸。根據美國疾病控制與預防中心建議，應至少等待五天進行檢測。德雷恩博士補充説，若提前出現症狀，則應立即檢測。

密蘇里州伯克利市一處RSV、流感和新冠三合一免下車檢測中心圖片來源：《華爾街日報》Neeta Satam### 新冠檢測有哪些不同類型？

目前主要使用PCR檢測和抗原檢測兩種方式。PCR（聚合酶鏈式反應）是通過鼻拭子或唾液樣本檢測病毒遺傳物質的分子檢測，通常需在實驗室完成——若樣本需從檢測點轉運至其他地點，可能耗時數日。

抗原檢測（常稱快速檢測）通過檢測樣本中的病毒蛋白，更適用於判斷感染者傳染性高峯期。其靈敏度雖不及PCR檢測，但可隨時隨地操作，約15分鐘出結果。

流行病學家指出，居家檢測結果通常未上報衞生部門，這意味着官方統計的新冠病例數可能存在嚴重漏報。美國國立衞生研究院近期推出匿名上報居家檢測結果的網站。

如果我的家用新冠檢測試劑過期了怎麼辦？

您應仔細核對有效期。由於製造商已收集並提交了更多關於檢測試劑隨時間推移性能保持的數據，美國食品藥品監督管理局（FDA）已延長部分家用快速新冠檢測試劑的保質期。這意味着包裝盒上的有效期可能不準確。

如需查詢最新有效期，請訪問FDA官網，該網站列出了所有家用檢測試劑及其最新有效期信息。

在接觸易感人羣或參加聚會前是否應該檢測？還需採取哪些預防措施？

公共衞生專家表示，在拜訪高風險人羣前，或參加感恩節晚餐、婚禮等聚會前進行新冠檢測有助於降低風險。

部分醫生建議採用快速抗原檢測，因為這類檢測能更有效判斷是否具有傳染性，且數分鐘即可出結果。美國疾控中心建議，使用家用檢測試劑者應在聚會前立即檢測，或儘可能接近活動時間進行檢測。

其他健康專家指出，也可考慮進行PCR核酸檢測，因其能在感染早期發現病毒且結果更可靠。

衞生官員強調，還應及時接種新冠和流感疫苗。在室內公共場所或出行時應佩戴口罩，聚會時確保場所通風良好。為預防呼吸道合胞病毒（RSV），清潔門把手等物體表面同樣有效。

醫學專家表示，如果感到不適，即使新冠病毒或流感檢測呈陰性，人們也應居家休息。

如果我的家用新冠抗原檢測結果為陰性，可以相信這個結果嗎？

建議等待並再次進行家用新冠檢測或進行PCR檢測。11月初，美國食品藥品監督管理局（FDA）修訂了所有已獲批准的家用新冠抗原檢測授權，建議若結果為陰性應重複檢測以提高準確性。

FDA指出，無症狀者需在五天內至少完成三次快速檢測，每次間隔兩天；有症狀者應在三天內至少檢測兩次。每次檢測無需使用同一品牌產品。

此次更新部分基於約5600人的數據，表明多次家用抗原檢測可降低假陰性率。該機構強調，若快速檢測呈陽性，結果極可能準確。

曼哈頓一處移動新冠檢測點。圖片來源：Angus Mordant/彭博新聞社### 若確診新冠，隔離後多久需複檢？應選擇何種檢測方式？

衞生官員建議確診後至少隔離五天。美國疾控中心（CDC）表示，至少到第11天前仍需保持戴口罩、避免接觸高風險人羣等防護措施。

數據顯示，許多人在快速抗原檢測中超過五天仍呈陽性，且很可能具有傳染性。

五天後，人們可以選擇進行快速抗原檢測（如居家檢測）。美國疾控中心表示，若檢測結果呈陽性，您可能仍具傳染性。應繼續佩戴口罩，並每隔至少48小時進行一次抗原檢測，直至連續獲得兩次陰性結果。

診斷專家指出，不應通過PCR檢測來決定何時結束隔離，因為該檢測可能在患者不再具有傳染性後仍長期顯示陽性。

流感和呼吸道合胞病毒（RSV）有哪些檢測方法？

抗原檢測和分子PCR檢測同樣適用於流感與RSV檢測。多數檢測需處方且未獲準居家使用。

部分公司正在研發居家流感檢測產品，Cue Health與Lucira Health Inc.已向FDA提交了針對新冠和流感的居家分子檢測申請。但目前尚未對消費者開放。

某些PCR或分子檢測可同時篩查多種病毒的遺傳物質（常稱為多重檢測）。多數醫院、實驗室及部分急救中心可提供此類檢測。

5月，FDA批准了美國控股公司實驗室推出的無需醫生處方的新冠/流感/RSV三聯PCR檢測。檢測套件可通過線上或零售店購買，用户可居家自行採樣後將樣本寄送至Labcorp分析。

密蘇里州伯克利市一處免下車檢測中心，工作人員正為民眾進行呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和新冠鼻拭子檢測。圖片來源：NEETA SATAM/THE WALL STREET JOURNAL### 何時該為自己或孩子檢測流感或RSV？其他病毒呢？

對於新冠和流感，瞭解感染何種病毒有助於獲取Paxlovid或達菲等特效藥，這些藥物需在症狀出現初期服用。這對糖尿病、高血壓或哮喘等重症高風險人羣尤為重要，無論成人或兒童。

特拉華州內穆爾兒童健康中心兒科主任喬納森·米勒表示：“若患者因哮喘等基礎病成為呼吸道病毒（無論是新冠還是流感）高危人羣，我會建議他們到診所進行PCR檢測。”

部分醫生指出，對RSV高風險羣體的嬰幼兒及老年人進行檢測也很有價值。此外，若疑似細菌感染，則需通過檢測確認是否需使用抗生素。

米勒博士稱，但對於鼻病毒或副流感病毒等特定病毒，目前尚無特效療法。他強調，在這些情況下，只要患者居家隔離儘量避免傳染他人，明確具體病毒類型並非最關鍵。

在哪裏可以接受新冠病毒、流感或呼吸道合胞病毒檢測？

您可在當地藥房、內科及兒科診所、緊急護理中心和醫院預約PCR檢測。部分城市檢測點也提供PCR檢測，快速檢測可能同樣可用。

醫生表示，檢測類型通常取決於檢測點。例如密蘇里州衞生與老年服務部正在多個地點提供免費的新冠病毒、流感和呼吸道合胞病毒檢測，服務將持續至2023年3月。

您可在線渠道或實體藥店、零售商店購買家用新冠病毒快速抗原檢測試劑。若在商店購買非處方新冠檢測試劑，請保留收據——根據拜登政府政策您可能獲得報銷。部分零售商還提供自採樣後將樣本郵寄至實驗室的檢測套件。

用於檢測呼吸道合胞病毒、流感和新冠病毒的鼻拭子檢測套件。圖片來源：Neeta Satam/華爾街日報### PCR檢測或抗原檢測能否識別較新的奧密克戎變異株及其亞型？

現有檢測仍可識別奧密克戎及其亞型，不過最初出現時，少數實驗室檢測因特定突變未能識別該毒株。根據美國食品藥品監督管理局信息，其中兩種檢測已進行調整以標記該變異株，另一種檢測授權被自願撤銷。

一些PCR檢測，包括廣泛使用的賽默飛世爾科技公司的檢測方法，無法識別該變種病毒刺突蛋白上的一個突變。這通常被稱為S基因脱靶問題。儘管這些檢測無法識別刺突基因，但檢測的其他部分仍能發現病毒並返回陽性結果。許多科學家利用這些檢測的優勢來追蹤奧密克戎病例。

聯繫Brianna Abbott，郵箱：[email protected]；聯繫Renée Onque，郵箱：[email protected]