非營利性健康保險計劃預計合併 收入將達68億美元——《華爾街日報》

左為CareOregon首席執行官埃裏克·亨特(Eric Hunter)，他將領導HealthRight的醫療補助部門；右為SCAN首席執行官薩欽·賈恩(Sachin Jain)，他將擔任新公司的CEO。圖片來源：CareOregon; SCAN兩家專注於政府醫保計劃的非營利性健康保險公司計劃合併，旨在快速增長的聯邦醫療保險和醫療補助管理式醫療領域打造一個規模可觀的新參與者。

總部位於加州長灘的SCAN集團和俄勒岡州波特蘭市的CareOregon表示，計劃以HealthRight集團的新名稱合併。

這兩家非營利機構預計將於週三宣佈合併計劃，合併後將形成一個組織，預計明年年收入約68億美元，會員人數約80萬。

這筆交易是政府支持的醫療保險（包括聯邦醫療保險和醫療補助）日益成為管理式醫療業務核心及其增長主要引擎的最新跡象。

根據凱撒家庭基金會的數據，約70%的醫療補助參保者目前加入了管理式醫療計劃。

這兩家非營利機構表示，該交易需經州監管機構批准，並非收購結構，兩家機構將在共同母公司旗下保持獨立運營。SCAN將專注於聯邦醫療保險參保者，CareOregon則專注於醫療補助參保者。

SCAN集團首席執行官薩欽·賈恩將出任HealthRight公司CEO。CareOregon公司首席執行官埃裏克·亨特將領導合併後公司的醫療補助計劃部門。

主營醫療保險業務的SCAN集團去年營收約36億美元，擁有約27.5萬名會員，主要分佈在加利福尼亞州，亞利桑那州和內華達州也有業務，明年將擴展至得克薩斯州。

CareOregon公司包含牙科和行為健康保險在內的總會員數約51.5萬人，其中醫療補助計劃參保者約31.9萬人，去年營收約21億美元。

賈恩博士和亨特先生表示，合併後的機構將具備更強實力與大型營利性競爭對手抗衡，同時擁有投資信息技術等需求的資金實力，並可能獲得更優惠的供應商合作條件。

“規模效應是關鍵，“賈恩博士説，“我們需要進行投資來服務會員。”

合併後機構的預計會員數包含醫療、行為健康和牙科保險的參保者。

兩位高管表示，合併後的非營利機構計劃在現有業務州份繼續發展，並可能拓展至其他州。雙方均表示不打算裁員，未來可能尋求與其他非營利機構合作。

“我們必須先證明這種模式可行，“亨特先生説，“這會引起很多同類計劃的共鳴。”

越來越多政府醫保計劃參保者通過私營管理式醫療公司獲取福利。

在聯邦醫療保險方面，約48%的符合條件者現已註冊聯邦醫療保險優勢計劃（即私營公司運營的醫保計劃）。凱撒家庭基金會高級副總裁特里西婭·紐曼表示，受企業採用私營醫保計劃為退休人員提供保障的推動，該比例明年可能突破50%。

國會預算辦公室預測，十年內 Medicare Advantage（聯邦醫療保險優先計劃）的參保者比例可能升至61%。

隨着醫療補助和聯邦醫療保險覆蓋範圍擴大，通常擁有眾多醫療資產的大型營利性企業正主導着大部分業務。

在Medicare Advantage計劃中，近半數參保者來自聯合健康集團或Humana公司。而在醫療補助領域，Centene公司是另一大主要參與者。

這些大型企業正大力投資於數據分析、初級保健診所等醫療服務機構、家庭健康服務以及面向消費者的技術工具等資產。

高管們稱，與其他公司類似，新成立的HealthRight將通過跨部門服務協同及向其他健康計劃等外部機構銷售服務來實現增長。合併後的實體將包含為無家可歸老年人提供照護的醫療團隊及多種居家護理服務部門等資產。

該交易需獲得州監管機構批准，包括通過俄勒岡州新設立的醫療合併審查程序。相關公司表示交易預計於2023年完成。

記者Anna Wilde Mathews聯繫方式：[email protected]