流感、新冠、呼吸道合胞病毒和鏈球菌性喉炎的症狀有哪些？——《華爾街日報》

你正在打噴嚏、咳嗽，喉嚨感到刺痛。你是得了流感？呼吸道合胞病毒(RSV)？新冠？還是鏈球菌性喉炎？

當前人羣中流行的多種疾病讓許多人患病，有時持續數週，卻難以確定具體病因。

出現症狀時，如何辨別感染的是哪種病毒？醫生表示，由於流感、新冠和呼吸道合胞病毒(RSV)的症狀幾乎無法區分，不進行檢測幾乎無法確認。

具體感染哪種季節性病毒可能並不重要。除非病情嚴重或屬於重症/住院高風險人羣，醫生的建議大體相同：居家休息直至康復。

不過，流感和新冠的抗病毒藥物需儘早使用，若判斷需要治療應儘快開始。鏈球菌性喉炎則需抗生素治療。

醫生指出，某些冬季疾病的症狀特徵相對更明顯。

呼吸道合胞病毒(RSV)

RSV在健康成人和兒童中通常表現為輕微感冒（多數人曾多次感染）。但對老年人和嬰兒，RSV可能導致嚴重病症，包括呼吸困難。今年早前RSV感染激增曾使兒童醫院承壓，目前全美RSV住院率已呈下降趨勢。

紐約兒科醫生Preeti Parikh表示，RSV（呼吸道合胞病毒）患者通常會出現嚴重鼻塞和黏液分泌症狀，而全身痠痛和胃腸道不適在RSV感染中較為罕見。當肺部小氣道發炎時可能出現喘息症狀，這種情況在嬰兒中尤為明顯。

流感與新冠對比

Parikh醫生指出，發燒、全身痠痛和頭痛更常見於流感及新冠肺炎。胃腸道症狀也可能出現在流感、新冠和鏈球菌感染中。

克利夫蘭診所傳染病專家Kristin Englund表示，疲勞症狀在流感和新冠患者中更為普遍。

咳嗽是這三種呼吸道病毒的共同症狀。嗅覺味覺喪失更多與新冠肺炎相關，但醫生表示其他呼吸道感染也可能引發該症狀。

波士頓布萊根婦女醫院傳染病科主任Daniel Kuritzkes認為，症狀出現的速度及嚴重程度可作為區分流感、RSV和新冠肺炎的線索之一。

Kuritzkes醫生解釋道：“流感症狀發作非常突然，患者常形容像被卡車或磚塊重擊。而新冠和RSV的發病往往更為漸進。”

“若患者症狀突然發作且新冠檢測呈陰性，我會推測是流感感染，特別是當前RSV病例正在減少的情況下。“Kuritzkes醫生補充道。

感染流感可能增加繼發感染的風險，包括鏈球菌性咽喉炎。

醫生表示，某些症狀與冬季疾病的相關性更強。圖片來源：Getty Images### 鏈球菌性咽喉炎

咽喉疼痛在所有病毒感染及鏈球菌性咽喉炎中都很常見。鏈球菌感染時，咽喉疼痛通常更劇烈，並可能出現吞嚥困難。若咽喉疼痛伴隨發熱且新冠檢測呈陰性，應就醫進行鏈球菌檢測。

咳嗽在鏈球菌性咽喉炎中較為少見。其他症狀包括頭痛、腹痛、高燒及瀰漫性紅色皮疹。

Kuritzkes醫生指出，鏈球菌感染的典型徵兆包括頸部腺體腫脹和扁桃體紅腫發炎，“這與病毒感染的症狀截然不同”。

匹茲堡大學醫學中心感染預防與醫院流行病學醫療主任Graham Snyder表示，患者咽喉後部常可見白色斑塊。

Snyder醫生強調：“對於咽喉感染，及時就醫很重要，特別是症狀持續數日未緩解的情況。“他補充説明，病毒感染通常會在幾天後開始好轉。

A組鏈球菌（又稱化膿性鏈球菌）普遍存在，可導致包括鏈球菌性咽喉炎在內的多種疾病。多數感染症狀較輕，可通過抗生素治療。但衞生官員近期表示，他們正在關注兒童羣體中可能增加的罕見嚴重A組鏈球菌感染病例，這類感染髮生在細菌進入血液時。

普通感冒

普通感冒或鼻病毒也在傳播。帕裏克醫生表示，如果出現上呼吸道症狀，如鼻塞和流鼻涕，可能是感冒。發燒較為少見且通常為低燒。

檢測與治療

庫裏茨克斯醫生指出，如果您屬於流感或新冠高風險人羣，早期檢測非常重要，因為抗病毒藥物必須儘早開始使用。大多數醫療機構可以進行快速流感檢測。

醫生們表示，生病時要警惕繼發性細菌感染的跡象，如肺炎或鼻竇炎，這些有時會在病毒感染後出現。庫裏茨克斯醫生説，這些跡象可能包括咳嗽加重並伴有大量痰液、鼻竇疼痛以及鼻腔排出濃稠的黃綠色分泌物。

如果出現呼吸困難、無法進食或飲水，或症狀加重，請立即聯繫醫生或就醫。

聯繫作者蘇瑪西·雷迪，郵箱：[email protected]

本文發表於2022年12月21日印刷版，標題為《如何辨別流感、呼吸道合胞病毒、新冠或鏈球菌感染》。