加拿大醫療輔助死亡：安樂死醜聞的背後是什麼？——《華爾街日報》

多倫多

加拿大最高法院於2015年裁定，患有"嚴重且無法治癒的醫療狀況"的人有權獲得協助自殺，議會隨後在次年通過法律將"醫療輔助死亡"（MAID）合法化。2019年10月，在賈斯汀·特魯多首次連任競選期間，這位總理強調了"確保每個人都能獲得所需的支持和治療，以有尊嚴地生活，並使選擇醫療輔助死亡的決定不會是因為你未能獲得實際需要的支持和護理"的重要性。事後看來，這本應是一個巨大的危險信號。

特魯多先生實質上承諾要加強加拿大的社會安全網，以確保沒有人會因為生活困境而選擇死亡。三年後，這個安全網依然脆弱不堪，而他警告的情況正在發生。12月15日，司法部長戴維·拉梅蒂宣佈政府將推遲——但不會放棄——計劃將MAID擴展到涵蓋精神疾病患者的計劃。但這一點可能已經無關緊要。

今年4月，CTV新聞報道了兩名未透露姓名的女性，她們因缺乏適合其多重化學敏感症（MCS）診斷的住房而申請安樂死——據報道，MCS表現為對煙霧、空氣清新劑、商業清潔劑和其他刺激物的不耐受，幾乎可以確定是一種焦慮障礙。（研究發現，MCS患者對測試環境中並未引入的所謂刺激物也會產生負面反應。）

其中一位來自多倫多的31歲女性表示，申請醫療輔助死亡（MAID）“出乎意料地比找公寓容易得多”。她已獲得政府提供的安樂死所需的兩名醫生或執業護士中一人的簽字批准。另一位51歲的安大略省女性申請者則已離世。

“這些本是可以解決的問題，“一位醫生痛心地説。但現實並非如此。多倫多的租房市場對健康且有穩定收入的人而言都是噩夢，社會邊緣羣體更是長期活在無家可歸的恐懼中。

這正是安大略省尼亞加拉地區54歲的阿米爾·法爾蘇德今年初申請MAID的原因。他患有嚴重抑鬱症、焦慮症和背部損傷帶來的劇痛，但他在接受CityNews採訪時表示，促使他求死的根本原因是合租屋即將出售，而他無力承擔其他住房。“我不想死，但我更害怕流落街頭，“法爾蘇德説。報道發佈時，他已獲得兩位必要簽字人中的一位批准。

儘管這些案例令人心碎，至少當事人是自主選擇輔助自殺。加拿大MAID制度最大的爭議點，是退伍軍人事務部至少有一名個案管理員曾向毫無意願的退伍軍人積極推銷安樂死。其中一位被提供MAID來代替創傷後應激障礙治療，另一位則被建議以此替代輪椅坡道改建。警方已介入調查這些指控。

現行法律並不允許在此類情況下實施安樂死。但2018年8月，安大略省倫敦市42歲的羅傑·弗利記錄到兩名醫院工作人員建議他，因嚴重神經系統疾病治療後出院安置條件差，可考慮選擇安樂死。

即使拋開這些恐怖故事不談，加拿大的安樂死顯然也沒有按照大多數加拿大人預期的方式運作。幾十年來，合法化的倡導者向我們保證，安樂死將極為罕見，僅限於絕症患者（最初法律確實如此規定）。然而到2021年，加拿大3.3%的死亡案例都來自醫療輔助死亡（MAID）。

許多精神疾病和殘障人士權益倡導者是對當前局面最感震驚的羣體。他們比任何人都清楚，加拿大這個被嚴重高估的福利國家有多樂意讓人們深陷痛苦。他們一直在警告會出現如今的局面——而今已被證明是正確的。

我支持將安樂死作為絕症、不治之症和劇痛患者的人道選擇。但加拿大卻詭異地執着於"平等權利”，對那些與時代嚴重脱節的法官過度順從——正是這些法官推動了安樂死的合法化與範圍擴大。

加拿大《權利與自由憲章》禁止基於身心殘障的歧視。某些安樂死支持者將此邏輯推演至令人不寒而慄的結論：既然客觀意義上的絕症患者能獲得安樂死，他們質問，我們怎能拒絕精神疾病患者的請求？再進一步，我們又如何能拒絕貧困者的請求？拒絕讓痛苦之人獲得乾淨的輔助自殺，真的比允許更人道嗎？

當局理應明確表態：我們不會因你的抑鬱、貧困或惡劣生活環境就協助你死亡，就像不會因你腿骨折就切除闌尾，或為嚴重銀屑病開鋰鹽處方。似乎只有在加拿大，無論何種原因，獲得國家協助死亡的權利竟成了首要民權議題。這場鬧劇將如何收場，無人知曉。

塞利先生是《國家郵報》的專欄作家。

圖片來源：蓋蒂圖片社/iStockphoto刊登於2022年12月31日印刷版，標題為《加拿大的醫療輔助死亡：安樂死醜聞背後有何隱情？》。