紐約州如果有更少的人退出醫療補助計劃，可能會增加數十億美元的額外成本 - 彭博社

紐約州在接下來的兩年內將面臨數十億美元的額外成本，如果較少的人比預期的離開其公共保險計劃，一旦它恢復對居民資格進行篩選。

州的預測顯示，紐約公共衞生計劃（包括醫療補助）的註冊人數將在下一個財政年度下降超過10%，至830萬人，一旦州開始重新確定資格，根據上週紐約州監察長辦公室的一份報告。

如果較少的人退出計劃，“將發生顯着的額外未預算成本，” 報告稱。如果只有預測下降的一半發生，紐約將在接下來的兩個財政年度中產生57億美元的額外成本。如果沒有減少，該州可能支付113億美元以上。

聯邦政府在2020年3月暫停了醫療補助資格的篩選，作為緊急大流行措施的一部分。但是這些規定在幾次延期後於今年到期，這意味着各州可以從4月1日開始重新評估居民是否有資格獲得醫療保險。凱撒家庭基金會預測，從530萬到1420萬美國人可能會在這個過程中失去保險，儘管一些人可能會轉移到平價醫療法案計劃或僱主贊助的計劃（如果有的話）。

紐約州因醫療補助減少小於預期的額外兩年成本

來源：預算司；州監察長辦公室分析

隨着聯邦政府何時結束為暫停資格篩選而提高6.2%的醫療補助費率提供的更多明確信息，該州調整了其入學前景，公民預算委員會州研究主任帕特里克·奧雷基説，當前的預測“比原先的預測更為安全。”

“但仍然有數十萬人在幾個月內退出該計劃，”奧雷基在接受採訪時説。“這仍然是一個相當大的下降，如果情況沒有發生變化，成本可能是每人1萬到1.2萬美元。因此，即使其中一小部分人繼續留在該計劃中，對州來説也是一筆巨大的未預算成本。”奧雷基説，該州的情景中包含了一個温和的經濟衰退，但更嚴重的衰退意味着更少的人可能會離開公共名單。

凱西·霍庫爾州長的預算，從4月1日開始的財政年度預計，該州對醫療補助費用的分擔 —— 在聯邦、州和地方政府之間劃分 —— 將增長9.1%，達到347億美元，以考慮包括更高的醫療補償率和額外聯邦支付的結束在內的因素。

根據州的估計，2023-2024財政年度的醫療補助佔州預算的比例與去年大致相同，為20.1%，但預計未來幾年將逐漸上升。

紐約州預算中醫療補助支出佔比

來源：預算司；州審計長辦公室分析

額外聯邦支付的結束已經推遲了多次，“這一直是所有州關注的焦點，”穆迪投資者服務公司副總裁兼高級信用官員貝耶·拉森説。“好消息是，各州已經有很多時間看到這一情況。目前最大的醫療補助預算風險在於估計未來的入學趨勢。”

紐約“目前對這種風險有很好的保護，首先是因為他們在管理醫療補助計劃方面有着良好的記錄，而且他們目前的儲備金創下了歷史新高，”Larsen在一次採訪中説。

到2023財政年度結束時，主要儲備金預計將達到195億美元，以緩解任何經濟不確定性。

該州估計，去年接受額外6.2%的醫療補助報銷節省了約37億美元，相當於明年該州擬議的運營預算的約3%。“因此，失去這筆儲蓄，這不是一個微不足道的金額，但也是一個可以管理的預算缺口，”Larsen説。