私人醫療保險推高成本，參議員伊麗莎白·沃倫表示 - 彭博社
John Tozzi
伊麗莎白·沃倫
攝影師：塞繆爾·科倫/彭博社美國參議員伊麗莎白·沃倫表示，管理私人醫療保險計劃的大型保險公司正在推高老年人的醫療成本，敦促拜登政府最終敲定新規定，限制該計劃向公司支付的金額。
沃倫在本週致信美國高級衞生官員時表示，經營私人醫療保險優勢計劃的保險公司通常讓患者看起來更加患病，以獲取更多的支付。與為每項醫療服務支付給護理人員的傳統醫療保險不同，優勢計劃根據其患者的疾病程度獲得固定的月度金額。
隨着監管該計劃的機構考慮對保險公司的支付方式進行重大變革，對醫療保險優勢計劃的批評日益增加。根據二月發佈的提案，在剝離計劃如何為患者疾病編碼的預期影響後，平均支付額將在實質上下降超過2%。最終決定將於4月3日前做出。
“我支持這些努力，這是解決私人保險公司長期剝削政府數十億美元的重要一步，”馬薩諸塞州民主黨參議員沃倫在致衞生與公眾服務部長哈維爾·貝塞拉和醫療保險與醫療補助中心主任希奇塔·布魯克斯-拉舒爾的信中説。
人類公司，其大部分收入來自Medicare Advantage，在週二下跌了多達5.3%，是近兩個月來最大的日內跌幅。UnitedHealth Group Inc. 下跌了多達2.1%，也是自2月2日以來最大的跌幅。S&P Composite 1500 Managed Health Care指數下跌了多達2.3%，表現不及更廣泛的市場。
入學人數增長
過去十年，Medicare Advantage的會員人數翻了一番
來源：MedPAC
沃倫援引了前醫療保險管理局局長唐·伯裏克的新分析，發現行業慣例可能會使傳統的政府管理的Medicare的成本在八年內增加650億美元。沃倫表示，這是因為政府必須通過提高傳統Medicare的保費來補貼給私人保險公司的過度支付。
一位代表美國醫療保險計劃的發言人表示，Medicare Advantage每年為會員節省2400美元，引用了行業支持的研究。該組織還表示，聯邦數據顯示，Medicare Advantage的不當支付率低於傳統Medicare。
美國醫療保險計劃協會的發言人表示，該機構已收到沃倫的來信，將直接回復。
快速增長的業務
保險業已經建立了快速增長、盈利的業務，銷售私人Medicare Advantage計劃，現在覆蓋了大約一半的Medicare參保人員。包括UnitedHealth、Humana和CVS Health Corp.在內的公司表示，私人計劃提供了更優越的保障，重要的福利，如視覺和牙科護理，以及老年人更低的自付費用。他們還指出，這些計劃為大量低收入老年人以及黑人和西班牙裔社區提供服務。
現在，立法者們開始關注此事，不僅僅是像沃倫這樣的進步派，她正在尋求連任。路易斯安那州共和黨人比爾·卡西迪和俄勒岡州民主黨人傑夫·默克利星期二在參議院提出了一項法案，他們表示這將“通過消除對醫療保險過度收費的激勵，為納税人節省數十億美元。” 卡西迪是一名醫生，也是參議院衞生、教育、勞工和養老金委員會的首席成員。
醫療保險支付諮詢委員會，一個向國會提供建議的無黨派團體，長期以來一直指出保險公司對診斷編碼的處理方式使他們的支付額增加了數十億美元。該團體表示，該計劃急需改革。
醫療保險優勢過度支付受診斷差異驅動
MedPAC表示，編碼使計劃的支付額增加了1440億美元
來源：醫療保險支付諮詢委員會的分析
卡西迪的參與顯示了對該計劃的政治支持正在迅速轉變。今年1月，他是61名簽署了信函的參議員之一，該信函由行業遊説團體Better Medicare Alliance發起，支持該計劃“穩定的費率和政策環境”。
他與默克利一起提出的法案將禁止健康保險公司從醫療記錄和健康風險評估中獲得報酬，這是保險公司採用的兩種策略，用於收集有關其會員的更多數據並增加他們的付款。該法案還要求政府充分考慮醫療保險優勢計劃和該計劃其他部分之間編碼模式的差異。