Humira的新競爭對手Amjevita的奇異定價策略 - 彭博社

Humira，一種可注射的類風濕關節炎治療藥物，拍攝於馬薩諸塞州劍橋的一家藥店。

攝影師：JB REED嗨，我是約翰在紐約。今年二月，我的同事安吉麗卡告訴過你一個奇怪的定價策略，今天我們將看看它的運作情況。但首先…

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一個令人費解的藥物問題

你寧願為同樣的東西支付高價還是低價？

這是一個由一種備受期待的新抗炎藥物提出的奇怪問題，該藥物於一月底上市。這種名為Amjevita的藥物是美國首個直接競爭世界暢銷藥物Humira的藥物。

Amjevita背後的公司Amgen希望通過其生物類似藥物版本奪取Humira的市場份額。它提供這種新藥物有兩個不同的價格：每年85494美元 - 比Humira的標價打了5%的折扣 - 或每年40497美元，打了55%的折扣。

這聽起來像是一個簡單的選擇，但這些價格並不能完全反映實際情況。藥品福利管理公司——為僱主管理處方計劃的公司——從製造商那裏獲得回扣，因此他們支付的淨成本低於標價。

PBM表示，這些節省主要是傳遞給僱主的，僱主可以利用這些節省來抵消健康計劃的整體成本，從而降低保費。但多年來，關於PBM從製造商那裏保留多少錢的問題一直困擾着這個行業。

我們無法知道PBM實際為藥品支付了多少錢。這種缺乏透明度是矛盾的主要根源。聯邦貿易委員會和國會委員會都在調查這個行業。

生物類似藥預計將降低一些最昂貴、最複雜藥物的價格。今年晚些時候推出的Amjevita和其他生物類似藥的前景很大。如果Humira的生物類似藥失敗，可能會阻止公司嘗試複製其他高價藥物失去專利保護。

那麼這種奇怪的動態在市場上是如何發展的呢？AbbVie和Amgen將在週四公佈季度業績，這將是我們瞭解競爭格局的第一個指標。但迄今為止，藥品福利管理公司的決定表明，至少在某種程度上，回扣仍然占主導地位：儘管所有PBM都聲稱他們支持任何能夠提供最低淨成本的方案，但他們大多仍然堅持更高的標價。

最大的PBM，CVS的Caremark部門支持原始藥物Humira。Cigna的Express Scripts和UnitedHealth的Optum Rx都覆蓋Humira和Amjevita。在Express Scripts，一個目錄中有Amjevita的高價版本，另一個目錄中有低價版本。Optum Rx默認選擇更高標價的版本。

一位Optum代表告訴我，客户可以使用任何版本，因此他們可以用更高的折扣換取更低的標價。對於那些擁有高免賠額健康計劃的僱主來説，如果標價更低，需要這些藥物的人支付的費用會更少。該公司還表示，Amjevita的推出改善了競爭情況 - 也就是説，為整個抗炎藥類帶來了更多的折扣。

所有三家大型PBM公司都表示現在還處於早期階段：今年晚些時候將有更多的Humira類生物仿製藥進入市場。即使患者不轉換到新藥，競爭可能迫使AbbVie增加Humira的折扣。這是否會轉化為患者的成本降低還有待觀察。–John Tozzi

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