新冠疫情過後，越來越少的家長在接種疫苗，強制接種政策正在削弱-彭博社

‘大流行使更多美國人質疑疫苗，比以往任何時候都多。’

攝影師：Joseph Prezioso/AFP/Getty Images幾年前，羅賓與她兩歲兒子的兒科醫生分享了一些關於接種疫苗的擔憂。她聽説了潛在的副作用，並希望討論一下。她的醫生對此不以為然。

在那之前，羅賓曾願意給兒子接種疫苗。但現在她對此變得堅決反對。

“我遇到的是攻擊，而不是理解我為什麼可能會猶豫不決，”亞利桑那州的一位母親羅賓説，她只提供了自己的名字以保護隱私。“這讓我更擔心。”

BloombergPrognosisOzempic挑戰者，免疫學公司為併購復甦做準備醫院面臨更多信用評級下調，Fitch表示患者很快可以直接從禮來獲得減肥藥諾和與兩家生物技術公司簽署了價值11億美元的肥胖研發協議大流行使更多美國人質疑疫苗，比以往任何時候都多。但對新冠疫苗的不信任也產生了溢出效應：導致更多父母開始質疑兒童常規接種疫苗。根據聯合國兒童基金會4月份的分析，不到80%的美國人認為兒童疫苗重要，而在大流行前為93%，稱兒童接種疫苗減少是“紅色警報”情況。

現在，在包括康涅狄格州、西弗吉尼亞州和阿拉巴馬州在內的一些州，像羅賓（Robyn）這樣的家長的擔憂正在推動立法者對兒童疫苗接種要求的攻擊，這些要求幾十年來一直使麻疹等疾病得以控制。

新冠疫情助長了火勢

波士頓大學衞生法律、政策與管理系助理教授馬特·莫塔（Matt Motta）表示，疫情使人們“更加意識到疫苗接種要求在他們自己和孩子的生活中是多麼普遍。”“這為這些態度溢出並影響其他疫苗的態度提供了機會。”

疫情爆發前，兒童接種率已經在下降。但是當疫情為美國已經存在的對疫苗的懷疑注入了新的能量時，導致了兒童接種率急劇下降。今年1月，美國疾病控制與預防中心的一份報告顯示，全國幼兒園接種率連續第二年下降了約1個百分點。這個百分點看似微小，但足以促使一些疾病再次流行。

上一學年，全國幼兒園麻疹、腮腺炎和風疹疫苗的接種率降至93% - 遠低於阻止麻疹傳播所需的95%門檻。在一些州，這一數字更糟糕。同一學年，科羅拉多州幼兒園麻疹、腮腺炎和風疹（MMR）疫苗接種率下降了超過兩個百分點，降至88%。

在過去的一年裏，美國發生了麻疹爆發，甚至出現了一個長期消除的小兒麻痹症病例。更多的疫情爆發可能會出現。

疫苗政治化

一個主要問題是是什麼導致了這種下降。部分原因被歸因於大流行造成的常規醫療服務中斷 - 家長害怕或被勸阻不帶孩子去看醫生接受常規護理。但最近的研究表明，對疫苗態度的改變也起到了重要作用。

在大流行之後，兒童疫苗成為一個日益黨派化的問題。一項二月的研究 使用了疫苗不良事件報告系統 - 一個政府疫苗副作用信息庫 - 來追蹤對兒童疫苗持懷疑態度的增長。由於VAERS對公眾開放，報告在發佈之前不經過驗證，反疫苗團體的成員經常會向其大量提交有關疫苗的負面報告。波士頓大學的莫塔發現，傾向於共和黨的州更有可能看到關於麻疹腮腺炎風疹(MMR)疫苗的VAERS報告激增，這種疫苗在六歲之前推薦接種兩劑。他説，這表明了對新冠疫苗的黨派情緒現在也正在影響對兒童疫苗的態度。

“疫苗已經變得非常政治化，”莫塔説。“一個真正重要的分界線是個體應該能夠對自己決定是否接種疫苗行使自主權的程度。”

這種黨派主義正在導致兒童接種率可能最重要的決定因素進一步侵蝕：州政策。

學校要求受到攻擊

所有州要求兒童接種常規疫苗才能上學。但一些州讓家長更容易選擇豁免。像新澤西這樣的州允許宗教豁免疫苗，而像賓夕法尼亞等州也有哲學豁免。少數州，包括紐約，只允許在醫學上有必要的情況下豁免，這些州通常的兒童接種率遠高於全國中位數。

十年來，更多家長尋求疫苗豁免

美國各州的疫苗豁免率中位數

來源：疾病控制和預防中心

但在大流行之後，即使在通常法律嚴格的州，兒童要求也受到威脅。例如，西弗吉尼亞州不允許學生非醫學疫苗豁免。但今年州立法機構提出了兩項旨在削弱該州要求的法案，取消乙型肝炎疫苗要求，並使私立學校學生的免疫接種完全成為可選。

迄今為止，至少最近的努力尚未起效。例如，康涅狄克州的一項未能成功的法案試圖恢復免疫接種的宗教豁免。一項未能通過的阿拉巴馬州法案將建立“我的孩子，我的選擇疫苗法案”，允許因宗教或個人原因豁免接種和檢測，甚至在流行病期間。

但也有一些立法成功通過。2021年肯塔基州的一項法案修改了法律，允許任何人基於自己的信仰原則豁免，並禁止在流行病期間要求所有人接種疫苗。佛羅里達州在同一年頒佈了一項法案，創建了“父母權利法案”，其中包括豁免孩子接種疫苗的權利。根據公共衞生法網絡的一份報告，從2021年到2022年5月，共有60項州法限制了某種形式的疫苗接種，包括兒童接種。

在學校沒有疫苗強制接種要求的情況下，“麻疹會比已經發生的情況更加猛烈地迴歸，”費城兒童醫院疫苗教育中心主任保羅·奧菲特説。“我們在2000年消滅了麻疹。它捲土重來是因為有一定比例的家長選擇不讓他們的孩子接種疫苗。”

醫療保健提供者可能在鼓勵接種疫苗方面發揮最大影響力。兒科醫生表示，就疫苗問題進行開放、以科學為依據的對話可以讓許多對給孩子接種疫苗猶豫不決的父母放心。“沒有人因為想搗亂或其他原因而對疫苗猶豫不決，”凱撒永久健康華盛頓地區的兒科醫生兼醫療主任約翰·鄧恩説。“他們猶豫是因為他們信任的人，他們的內部社交圈告訴他們，‘看，你真的需要研究一下這個。你需要考慮一下這個。’”但缺乏同理心可能會讓父母對疫苗產生持久的牴觸情緒。

亞利桑那州的羅賓是一位母親，她本來正在給她的大兒子接種疫苗。在她的醫生淡化她的擔憂後，她開始在網上尋找自己的答案。她的兩個孩子都沒有完成疫苗接種計劃。她沒有改變這一決定的打算。

“我只想為我的孩子做出正確的選擇，”她説。“但當你面對憤怒，面對缺乏信息和透明度時，我沒有理由相信整個醫療保健行業。”