Xylazine鎮靜劑加速美國阿片類藥物危機，官員表示 - 彭博社

警方搜查中發現的吸毒工具。

攝影師：Brendan Smialowski/AFP 一種鮮為人知的動物鎮靜劑正在加劇美國致命的阿片類藥物濫用危機，令衞生官員和立法者感到沮喪，他們無法阻止這種藥物流入人們手中。

這種鎮靜劑名為xylazine，據衞生官員稱，該藥物在2021年導致美國3000多起與過量有關的死亡案件，這很可能是低估的數字。同一年，在費城等受影響嚴重的地區，超過三分之一的過量死亡案件涉及該藥物，通常與芬太尼混合使用。監管機構正在奮力追蹤其來源，而醫生則在尋找治療受影響患者的方法。

xylazine在許多方面都很危險：它會收縮血管，可能導致嚴重傷口，有時會導致肢體喪失；它還可能致命地抑制呼吸和血壓。這種鎮靜劑不是阿片類藥物，因此急救人員無法依賴納洛酮等藥物來阻止其作用。上個月，白宮將其與芬太尼的混合物列為新興威脅，並召集跨機構工作組制定國家應對方案。

然而，鹽酸左旋麻黃鹼仍然豐富且易獲得。美國禁毒局在2022年10月的一份報告中表示，唯一的要求是處方，這種藥物“容易獲得”，在不驗證獸醫對產品需求的網站上都可以購買。2022年10月的報告。

“我們目前在社區中看到了這種藥物的毀滅性影響，因為它並不違法，”內華達州民主黨參議員凱瑟琳·科爾特斯·馬斯托（Catherine Cortez Masto）表示。

科爾特斯·馬斯托。攝影師：Sarah Silbiger/Bloomberg根據美國禁毒局的説法，毒販很可能購買廉價的鹽酸左旋麻黃鹼，並將其與阿片類藥物混合以最大化利潤。根據聯合國毒品和犯罪問題辦公室的數據，美國批發市場上一公斤海洛因或芬太尼的價格高達數萬美元，而同等數量的鹽酸左旋麻黃鹼可以從中國供應商處以20美元或更低的價格購得。

美國監管機構正在努力查明毒販從何處獲取這種藥物——是通過進口、盜竊、非法處方還是綜合方式。供應可能來自中國、墨西哥、印度和俄羅斯。

監管合規專家凱利·德特韋勒（Kelley Detweiler）表示，鹽酸左旋麻黃鹼的盜竊可能“比任何人意識到的時間都要長”。她表示，在一家獸醫院發生的最近一起案件中，足以“使整個賽馬場進入鎮靜狀態”的數量的藥物被盜。德特韋勒表示，這批藥物似乎是由一名員工盜竊的。

在因其在阿片類藥物危機中的角色而受到批評後，分銷商表示他們保持了確保索拉辛僅用於獸醫用途的安全措施。 藥品批發商美洲源伯根公司和動物健康公司科維特斯公司表示他們僅向持有執照的獸醫分發該藥品。美洲源伯根公司表示他們將產品運送給持有執照的獸醫批發商，並注意觀察“可能表明存在轉移潛力的任何訂購模式。”

南希·紐曼是橋基金會的負責人，這是位於費城地區的一個支持康復青年的非營利組織，她在2019年因芬太尼和索拉辛導致的過量服用而失去了兒子。她表示，許多措施可以幫助減輕危險，包括資助社區組織、增加對索拉辛的認識、提供可以告訴用户購買的非法藥物中含有什麼成分的測試，並提供安全注射場所。

“我知道，無論那是什麼，都不在那裏，”紐曼説。“儘管有數十萬人死亡，就像我的兒子仍然不在那裏一樣。”

索拉辛是由1962年由拜耳公司創造的，十年後僅批准用於動物。持有拜耳開發的品牌藥品權利的德克拉有限公司未對多次請求評論做出回應。在FDA網站上列出的製造通用索拉辛的貝美達動物健康公司、阿康運營公司和香奈兒製藥製造公司也未回應。

其他公司已經與這種藥物保持距離。通過收購，德國勃林格英格海姆有限公司的美國子公司和印度Cronus Pharma Specialities India Pvt Ltd.獲得了在美國銷售二甲苯胺的權利，但兩者都沒有生產或銷售。總部位於德國的勃林格公司最近撤回了其批准申請，因為二甲苯胺“不是商業優先事項”，一位發言人表示。Cronus表示可能會將該產品用於動物用途。

二甲苯胺和芬太尼使醫生更難確定他們正在處理的是什麼。“如果你正在治療阿片類藥物戒斷症狀，有人進來説他們正在使用海洛因，你實際上可以假設他們確實正在使用海洛因，”田納西州諾克斯維爾社區精神衞生機構McNabb Center的醫療主任Ryan Alexander説道。現在經常出現鎮靜劑的情況下，“我們並沒有真正治療整個情況。”

根據FDA，目前沒有批准的二甲苯胺效果治療方法；醫生必須在患者血壓和呼吸速率下降時採取支持性護理。另一個潛在的擔憂是，這種藥物可能會削弱阿片類藥物戒斷症狀治療的有效性，可能導致症狀惡化和更多過量。

官員們正在努力讓二甲苯胺更難獲取。FDA已經採取措施更好地監控海外運輸，並於二月底發佈了一項進口警報，以防止用於非獸醫用途的運輸。據一位發言人稱，該機構將篩查運輸以確保二甲苯胺產品被正確標記並“正在運往合法的獸醫用途供應鏈”，看起來非法的運輸可以被扣留。

內華達州參議員科爾特斯·馬斯托支持擬議的兩黨立法，將西拉辛分類為第三類受控物質，與氯胺酮等常被濫用的藥物並列。該法案要求所有生產商和分銷商向美國禁毒局註冊，並記錄交易和庫存，允許該機構起訴非法持有或分發者。

賓夕法尼亞州、俄亥俄州和西弗吉尼亞州已經將西拉辛列為第三類受控藥物。佛羅里達州在2018年採取了更激進的措施，將其列為第一類受控藥物——最受嚴格監管的類別。

但根據全國危害減少聯盟的阿利克斯·迪特莫的説法，建立這種法律障礙的好處可能有限。該組織致力於控制藥物使用，同時最小化對用户的懲罰。她表示，努力應該集中在瞭解西拉辛的影響以及如何治療這些影響上。

“如果分類事物有效，我們就不會有這場芬太尼流行病，現在已經演變成芬太尼和西拉辛類型的共病，”迪特莫説。