《彭博社：科羅拉多州降低醫療保險費用之路》
John Tozzi
科羅拉多州州長賈裏德·波利斯（Jared Polis）在2023年3月6日星期一在美國科羅拉多州阿瓦達（Arvada）的一次活動中。
攝影師：邁克爾·西亞格洛（Michael Ciaglo）/彭博社嗨，我是約翰，在紐約。大多數美國人習慣於每年看着他們的健康保險費用上漲。對於科羅拉多的一些人來説，情況正朝着相反的方向發展。關於這一點，但首先…
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科羅拉多的公共選擇面臨重要考驗
科羅拉多的健康保險公司本月將做一些不同尋常的事情：在公開聽證會上解釋為什麼他們無法像州政府期望的那樣降低醫療成本。
但是，由於科羅拉多的新公共選擇健康保險政策引發的聽證會被取消，州內的保險公司和醫院找到了如何實現目標降低的方法。
兩年前，科羅拉多開始了一項旨在削減醫療成本的實驗：該州民主黨控制的政府創建了一套由州政府指定福利的“公共選擇”健康保險計劃，保險公司必須在銷售的其他選擇旁邊提供。根據法律，科羅拉多選擇計劃應該在首幾年降價。
如果保險公司未能實現這些價格降低，他們必須在公開聽證會上解釋原因。他們還可以指責醫院，如果醫療護理的高價阻礙了他們實現保費降低的能力。該法律賦予科羅拉多保險監管機構權力介入爭端，併為醫院設定支付費率。
這個州的實驗值得關注。這是科羅拉多州州長賈裏德·波利斯健康議程的核心，而且更廣泛地説，這項政策受到温和民主黨人的青睞，以解決醫療成本問題，而不是轉向單一支付者、全民醫保風格的系統。科羅拉多是少數幾個正在測試這一政策的州之一。
該法律要求保險公司在2023年將公共選擇計劃的保費削減5%，在2024年削減10%，在2025年削減15%，相對於2021年的價格，考慮通貨膨脹的一些調整。今年早些時候，幾家保險公司告訴州政府，他們明年不會達到那個目標。這引發了聽證會。
但保險公司和醫院達成了協議，使保費在任何人不得不向公眾解釋他們為什麼無法達到目標之前達到了目標。
公開聽證會的威脅幫助推動雙方達成有利於消費者的協議，科羅拉多消費者健康倡議組織副主任亞當·福克斯説。
“醫療保健從來都不是一個正常的市場，”他説。“我們正在看到的情況強調了這一點。”
保險公司經常將更高的醫院成本轉嫁給客户，以更高的保費形式。幾乎沒有市場壓力來約束成本。科羅拉多的做法創造了壓力 —— 通過聽證會或直接監管醫院支付來進行談判。
科羅拉多醫院協會的一位代表在一封電子郵件中表示，保險公司和醫院集團“通過他們正常的合同流程合作並善意地達成協議。”該組織還對新規定所施加的行政成本提出了擔憂。該州健康保險遊説團體的代表未回覆置評請求。
這個實驗仍處於早期階段。目前尚不清楚的是，這種做法是否會將價格降低到保險公司認為在該州提供保險不具成本效益，並退出的程度。法律規定費率必須“精算合理” —— 足以支付醫療費用。它還設定了醫院支付的最低門檻。
因此，這些規定並非旨在讓任何人破產 —— 但它們旨在以當前市場沒有的方式擠出系統中的過度成本。
“我們最終將不得不看到這一過程如何發展，”福克斯説，“但這表明有成本節約的空間。” — 約翰·託齊
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