許多常見藥物有可能增加患癌風險 - 彭博社

腎上腺素被列入FDA潛在致癌藥物名單。

攝影師：丹尼爾·阿克爾/彭博社大家好。我是弗吉尼亞的安娜。我有一些對正在服藥的人不太好的消息，但首先…

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哪些藥物增加了患癌風險？

普萘洛爾。舒馬曲坦。他莫昔芬。腎上腺素。這些看似無關的藥物有什麼共同點？

它們是美國食品藥品監督管理局本月早些時候稱之為潛在形成致癌化學物質亞硝胺的250種藥物之一。藥品製造商並非故意在其產品中加入致癌化學物質。相反，它們有時可能在製造過程中的化學反應中形成。FDA希望遏制這種情況發生。除了發佈名單外，該機構還設定了每種藥物可以攜帶的危險物質量的限制。這些限制旨在顯著降低服用這些藥物的風險。作為一名患有偏頭痛的人，我有三種藥物的處方在名單上。其中兩種有可能形成FDA認為最強的亞硝胺之一，每種藥物每日劑量中可以含有高達26.5納克的有害化學物質。這並不是一種令人安心的感覺。

FDA設定的限制要求，任何藥物中的亞硝胺含量不得超過每100,000人中有1人在終身內定期攝入這些化學物質時患癌症的風險。但我無法知道我服用的具體藥物是否含有零亞硝胺或僅低於該限制。FDA的清單僅突出了這些藥物可能超出該限制的潛力。與此同時，我無法忍受偏頭痛。對我來説，也許風險是必要的。這是FDA和藥品行業自2018年以來一直在努力解決的問題，當時發現了一種叫做NDMA的曾用於火箭燃料的亞硝胺存在於稱為血管緊張素II受體拮抗劑的降壓藥物中，如纈沙坦和厄貝沙坦。其他藥物包括治療胃灼熱的藥物澤地那積和治療糖尿病的藥物二甲雙胍也被發現含有NDMA。隨着製藥公司和FDA對此進行調查，顯而易見，一些藥物並非形成已知亞硝胺如NDMA，而是形成了以前從未見過的不同類型的亞硝胺，機構稱之為“亞硝胺藥物相關雜質”。這是一個笨拙的短語 — 機構將其縮寫為NDSRIs — 表示最終形成有害化學物質的化學反應在某種程度上涉及藥物本身的活性成分。其中含有NDSRIs的兩種最大的藥物是輝瑞的戒煙藥香煙戒斷藥和默克的糖尿病藥物Januvia。如果你想知道你的藥物是否在名單上，你可以在這裏搜索表1下（表2是已知形成NDSRIs的藥物）。一旦藥物開始出現NDMA，FDA要求藥品製造商確保他們的產品也不含亞硝胺。FDA本月早些時候在其指南中指出，他們瞭解到一些藥品製造商一直在檢查他們的藥物是否含有已知的亞硝胺如NDMA，但沒有檢查新的NDSRIs。機構表示，那些尚未這樣做的公司需要在11月前評估其產品是否含有NDSRIs。儘管自發現日常藥片中含有亞硝胺已有五年，但這是行業可能長期面臨的問題。就在二月，Teva召回了12,000瓶二甲雙胍，因為藥物中含有高水平的NDMA。藥品製造商可以採取措施生產更安全的產品，例如添加能減少亞硝胺形成的成分。希望他們儘早採取這些措施。 — Anna Edney

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