Ozempic，Wegovy面臨來自Lilly的Zepbound的減肥藥競爭-Bloomberg

一種有效且廣受歡迎的減肥藥物使諾和諾德（Novo Nordisk）公司賺得數十億美元，並將其變成了歐洲最有價值的公司。隨着美國食品藥品監督管理局（US Food and Drug Administration）週三批准了另一種來自伊利莉莎白（Eli Lilly & Co.）的選擇，這家丹麥製藥公司現在面臨着嚴峻的競爭。

諾和諾德通過以每月1349美元的高價在美國銷售其肥胖藥物Wegovy而獲得了鉅額利潤，這個價格明顯高於其糖尿病藥物Ozempic，儘管這兩種藥物含有完全相同的活性成分。

週三，伊利降低了這個價格，推出了其新獲批減肥藥物Zepbound。該藥企表示，計劃為其注射劑收取比原價低21%以上的費用，約每月1060美元，該藥將在感恩節後進入美國藥店銷售。伊利還以Mounjaro品牌名義銷售同一種糖尿病藥物，每月零售價低約37美元。

Wegovy包裝。攝影師：卡斯滕·斯內伯格/彭博社保險公司迄今一直不願為肥胖的Wegovy提供保險，部分原因是其高昂的成本。儘管這並沒有阻止需求激增，但這意味着這種藥物並未觸及許多潛在患者。

新的伊利藥物價格與競爭對手相比

兩種肥胖治療藥物的價格均高於糖尿病的可比藥物

來源：公司價格目錄

較低的價格目錄可能吸引那些沒有或很少保險覆蓋的人羣對減肥藥物感興趣。但這也是Lilly在兩家藥企之間即將展開的一場爭奪保險公司資金的開局。

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儘管價格目錄仍然很高，藥企經常向保險公司提供鉅額的幕後折扣，以換取有利的覆蓋範圍，特別是在存在非常相似的競爭對手時。藥企在折扣中損失的部分，他們將在潛在市場份額中獲得回報。在美國分散、複雜且利潤豐厚的醫療保健系統中贏得Lilly和Novo的長期利潤最大化至關重要。

這兩家藥企是在與保險公司爭奪患者准入權的幕後鬥爭中的專家。多年來，這兩家公司一直在爭奪注射式糖尿病藥物的覆蓋範圍，包括最近的Mounjaro和Ozempic。它們在糖尿病治療市場份額上歷史上一直是平分秋色，但對於減肥藥物，賭注更高：分析師表示，這可能成為一個價值1000億美元的市場。

“兩家藥企都希望獲得廣泛的准入，因此保險公司可能會將它們相互對抗，以獲得最大的折扣，”彭博智庫分析師邁克爾·沙赫説。

今年迄今為止，他估計諾和韋戈維已經打了約55%的折扣以獲得計劃的准入。隨着新的競爭，他説，“我們可能會看到回扣增加。” 這最終對患者都是有好處的。儘管他們很少支付全價，但即使現在，廣泛的保險覆蓋將會開啓更多的接觸。

還有更便宜的選擇正在進行中。上週四，阿斯利康公司 達成 了一項與中國生物科技公司Eccogene達成的開發糖尿病和肥胖實驗性藥丸的協議。雖然仍處於早期測試階段，但阿斯利康首席執行官帕斯卡爾·索里奧在電話會議上表示，這種藥丸的生產成本將低於現有的注射劑，並且可以以更低的價格出售。

禮來已經在透露即將到來的市場競爭。

在宣佈Zepbound獲批時，禮來稱這種藥物為“一個強大的新選擇”用於治療減肥，並強調其更低的價格。在試驗中，這種肥胖藥物已經幫助服用者減輕體重高達18%，相比服用安慰劑的人羣。一些肥胖醫生認為它比Wegovy稍微更有效。這些藥物從未在大型減肥試驗中進行過正式比較，儘管禮來正在進行一項試驗。

在獲批後幾小時在瑞銀投資者會議上的演講中，禮來的高管還表示，公司將Zepbound的定價低於Wegovy，以吸引提供數百萬美國人健康保險覆蓋的僱主。他們將不得不選擇將肥胖藥物添加到他們覆蓋的藥物名單中 - 而價格越便宜，僱主越有可能這樣做。

一個更低的價格將“從我們這邊傳遞信號”，表明Lilly正在認真對待付款人對藥品成本的關注，Lilly執行副總裁帕特里克·約翰遜在會議上表示。

一位諾和發言人在一封電子郵件聲明中表示，美國大多數使用Wegovy的用户已經為該藥物購買了每月25美元或更低的保險覆蓋費用。

SSR Health的分析師、藥品定價專家理查德·埃文斯表示，矛盾的是，諾和更昂貴的Wegovy在與保險公司幕後談判時可能具有優勢。“它更高的定價留下了更多的空間用於更大的折扣”，他在一封電子郵件中説。

藥品福利經理有時更喜歡定價更高但有更大折扣的藥品，因為他們可以收取更高的費用。

肥胖藥品之戰可能會在本週末進一步升温，因為預計諾和將在美國心臟協會會議上展示一項重大試驗的數據，該試驗顯示Wegovy可以預防心血管患者（無糖尿病）的心臟病發作和中風。如果該藥具有更多被認為有益健康的好處，這些發現也可能會迫使保險公司覆蓋該藥。

Lilly尚未完成類似的Zepbound試驗，儘管正在進行中。

對於這一新型減肥和糖尿病藥物類別，稱為GLP-1激動劑，需求遠遠超出了幾年前任何人的預測。在過去一年中，Wegovy、Mounjaro和Ozempic都曾經歷過供應短缺。諾和仍在努力解決Wegovy和Ozempic的供應問題，而Mounjaro的所有劑量都被列為FDA短缺數據庫上可用。

“我們懷疑，隨着新的批准，需求將立即增加，” Angela Fitch説道，她是肥胖醫學協會的主席，也是Knownwell的首席醫療官，該公司是一家提供肥胖護理的初創公司。“這種需求將給我們所有人”帶來壓力，以找到一種讓患者獲得他們所需藥物的方法。