停止使用Wegovy後體重增加是肥胖醫生熱議的話題-彭博社

一名藥劑師手持一盒諾和諾德A/S威戈維（Wegovy）品牌的塞馬魯胰肽藥物。

攝影師：George Frey/Bloomberg嗨，我是陽光明媚的加利福尼亞州伯克利的鮑勃。像澤普邦（Zepbound）和威戈維（Wegovy）這樣的藥物在一年的治療過程中可以產生令人印象深刻的體重減輕。現在的問題是如何最好地保持這些效果。但首先…

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在GLP-1類藥物後保持體重

本週《美國醫學協會雜誌》發表的一項研究顯示，當人們在艾利·莉莉（Eli Lilly）的澤普邦上減肥後，然後在八個月的治療後切換到安慰劑時，他們逐漸恢復了大約一半的體重。相比之下，繼續使用藥物的人在88周的研究結束時平均輕了25%。即使換成安慰劑的患者在研究結束時體重仍然減輕了約10%，腰圍也縮小了，表明一些治療的好處得以保留。

雖然引人入勝，但結果並不令人意外：諾和諾德在一項關於其藥物Wegovy的試驗中展示了類似的結果，該試驗發表在同一期刊的2021年。肥胖研究人員只是開始探索人們在使用GLP-1類藥物（如Wegovy或Zepbound）減重後會發生什麼。大多數藥物的試驗只持續了一年左右。正如其他疾病（如高血壓）一樣，很可能需要某種形式的長期藥物治療，但具體形式還是一個巨大的未知數，北西醫學院諾斯西特大學費恩伯格醫學院的肥胖症醫生羅伯特·庫欣説。“這整個維持的概念是一個巨大的黑洞，”庫欣在最近的一次採訪中告訴我的同事麥迪遜·穆勒。“我們正在進入這個領域，但我們還沒有長期的遊戲規則。”這肯定會成為未來幾年肥胖專家之間的重要討論話題。“我們剛剛弄清楚了減重，現在我們需要更多地關注維持，”肥胖症醫生、肥胖醫學協會主席安吉拉·菲奇通過電子郵件告訴我。

當庫欣在演示中解釋肥胖需要終身治療時，“每個人都會問，‘那是什麼意思？’”他承認，醫生們對這個問題還沒有答案。

一些患者可能能夠暫停GLP-1治療，但是保險規定使這變得困難，Fitch寫道。這是因為一旦有人停止服用肥胖藥物，保險公司通常不會再次覆蓋治療，直到一個人重新增加足夠的體重超過定義肥胖的身體質量指數閾值。

“當前的規定讓患者繼續服藥，因為當他們需要再次開始服藥時 — 因為這是一種慢性疾病 — 他們無法再次開始，所以他們繼續服藥，” Fitch説。Lilly正在進行一項關於患者在體重減少停滯後是否可以轉換到更低劑量Zepbound的持續研究。考慮到患肥胖症的人數眾多 — 以及這些藥物的高價 — 永遠繼續服用像Zepbound和Wegovy這樣的藥物將是一個 astronomically 昂貴的選擇。Zepbound目前每月的價格為1060美元，Wegovy每月的價格為1349美元。

如果像非甲狀腺素這樣的老式肥胖藥物可以幫助人們保持體重，那將是一個更經濟的選擇，Kushner説。 —Robert Langreth

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基因編輯的下一個目標可能是嚴重的高膽固醇症，ScienceNews 解釋。美國患者可能需要自行承擔在臨牀試驗期間發生的損傷成本，Undark報道。大約有3萬名醫療保險患者可能不必要或過早地進行血管手術，ProPublica 分析發現。

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