以色列1418年輕人吃Paxlovid死1個,比不吃死亡率反而高?但老人吃有用_風聞
京雀-(装?)抑郁家里蹲01-15 22:15
HR風險比這個概念的解釋:
https://www.vodjk.com/news/201125/1665145.shtml
這個概念可以通過一個假設的例子來説明:表1所示為一項有兩個治療組和一個主要終點OS的RCT研究。第一週,對照組的死亡率(0.04)高於試驗組(0.03)。第二週,患者死亡率是第一週的兩倍:對照組為0.08,試驗組為0.06。通過將試驗組的患者死亡率除以對照組的患者死亡率,計算每週的HR(試驗組與對照組)。儘管風險率隨時間變化,但每週的HR大致恆定(0.75)。
因此,本RCT報告的HR為0.75。HR通常根據腫瘤學RCT中分析生存終點的標準方法之一Cox比例風險模型計算。簡化來説,HR=1意味着試驗和對照處理的等效性;如試驗處理(i)優於對照,則HR<1;如(ii)劣於對照,則HR>1。
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接下來看以色列發在新英格蘭的論文:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204919
該論文在美國Pubmed上的摘要數據很少:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36001529/
點PMCID後面的PMC9454652後,剛開始能看到的詳情頁現在已經Page not available了,美帝也玩404啊~~
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9454652/
【在65歲或以上的患者中,新冠肺炎引起的住院率在接受治療的患者中為14.7例/10萬人-日,而在未接受治療的病人中為58.9例/10萬人-日(調整後的危險比,0.27;95%可信區間,0.15-0.49)。新冠肺炎引起的死亡的調整後危險比為0.21(95%可信區間為0.05-0.82)。】
整體上65歲或以上的人吃,減少1-0.21=79%死亡風險;
【在40至64歲的病人中,新冠肺炎引起的住院率在接受治療的患者中為15.2例/10萬人-日,在未接受治療的病人中為15.8例/10萬人-日(調整後的危險比為0.74;95%可信區間為0.35-1.58)。新冠肺炎引起的死亡的調整後危險比為1.32(95%可信區間0.16-10.75)。】
40到64歲的人吃,減少(1-0.74)=26%住院風險,但減少死亡為(1-1.32)=-32%!反而死亡率上升。
【在65歲或65歲以上接受尼瑪曲韋治療的患者中,先前有免疫力的患者因Covid-19而住院的調整後危險比為0.32(95%CI,0.17-0.63),而先前沒有免疫力的人羣則為0.15(95%CI,0.04-0.60)。】
這是説65歲或以上老人打過疫苗或感染過再吃奈瑪特韋減少1-0.32=68%住院,沒打過疫苗也沒感染過再吃奈瑪特韋減少1-0.15=85%住院。
【在40至64歲接受尼瑪曲韋治療的患者中,既往有免疫力的患者的調整後住院風險比為1.13(95%可信區間為0.50至2.58),既往無免疫力的人羣的調整後風險比為0.23(95%置信區間為0.03至1.67)】
64歲或以下年輕人打過疫苗或感染過,再吃奈瑪特韋住院風險為1-1.13=-13%!沒打過疫苗也沒感染過,再吃奈瑪特韋減少1-0.23=77%住院風險。
【次要結局:在65歲或以上的患者中,2484名接受治療的患者中有2名因Covid-19 死亡,40,337名未治療患者中有158名發生 Covid-19 死亡(調整後的風險比,0.21;95% CI,0.05至0.82)。在40至64歲的患者中,1418名接受治療的患者中有1名死於Covid-19,65,015名未治療的患者中有16名死於Covid-19(調整後的風險比,1.32;95%CI,0.16至10.75)】
65歲以上,(2/2484=0.000805152979):(158/40337=0.003916999281)=0.205553517194,他們説吃後的風險比調整後為0.21是接近的,即65歲或以上老人吃這個減少死亡風險;
然後40到60歲組,(1/1418=0.000705218618):(16/65015=0.000246097055)=2.865611777151,他們把風險比調節為1.32感覺離譜,但總之超過1了,目前的以色列數據裏,年輕人吃Paxlovid比不吃死亡率更大~~
還好次要終點的數據在英國網站上有備份,我就説嘛,風險比超過1,肯定是吃死的概率多才有這種奇怪的風險比的。
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不過有待更多他國臨牀數據補充。最好是打疫苗和不打疫苗的分開統計,老年人和年輕人也分開統計。