牀位不夠、缺少醫護、沒有呼吸機，農村如何應對沖擊？_風聞

中國新聞週刊

2023年01月16日 13:48:31 來自北京

牀位不夠、缺少醫護人員

沒有呼吸機和ECMO……

鄉村疫情正在引發關注

圖/視覺中國

一箇中專畢業的醫生，負責着9個村、1400人的公共衞生與醫療需求，在疫情衝擊潮到來之際，他的工具箱裏只有幾盒“999感冒靈顆粒”和30個抗原，這是鄉村防疫的一個縮影。

疫情三年，這裏沒有接診過發熱病人，沒有儲備藥物，抗病毒藥更是難以抵達這個偏遠山區的農村，唯一一台製氧機是這位村醫花三千多元購買的。與之相對的是，農村有着更多常年不做體檢、基礎疾病較多的老年人，且鄉村生活有着更多的聚集活動、更薄弱的防護意識和更落後的信息渠道。疫情防控“放開”後，所有這些現狀都指向了更為沉重的現實。

距離我採訪、寫作《農村如何應對沖擊？》已過去十多天，鄉村裏，新冠重症正在顯現。12月末，河南東北部一個縣醫院的10張ICU病牀已滿負荷運轉，縣醫院不斷有從農村來的病人，但醫院已無法收治或轉診，因為上級醫院的ICU也滿了。

從醫學視角看，新冠是一種呼吸道疾病，診治並不難。北京朝陽醫院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉説，因肺炎引起的呼吸衰竭在臨牀上治療是很成熟的，只要就診比較及時，醫生及時處理，進行吸氧，使用無創呼吸機、有創呼吸機，再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當部分的患者可以好轉。

然而，受限於醫療水平和設備條件，鄉村的新冠治療是另一種局面。我瞭解的鄉鎮衞生院根本沒有呼吸機和CT設備，遑論鄉村。而在縣級醫院，即便是ICU，配置呼吸機的牀位也只有一半左右，因為在正常年份，基層多數的重症以慢阻肺、心血管等慢性病為主。

牀位不夠、缺少醫護人員、沒有呼吸機和ECMO……鄉村疫情正在引發關注。那些關於新冠病毒致病性已經大為下降的流行病學和病毒學結果，難掩疫情對農村的實際衝擊。

實際上，農村地區醫療資源和生命健康的挑戰，並不僅僅是因為疫情，但無疑新冠大流行就像顯影劑，放大了中國醫療體系中這一多年來一直存在的薄弱環節。與發達國家廣泛可及的社區醫療不同，中國的醫療資源極不均衡地集中在大城市、大醫院。2009年醫改以來，中國一直致力於強基層，然而，由於種種現實和相關的制度，醫療資源下沉未能實現。

自2003年SARS以來，中國再次面臨着本世紀最嚴峻的公共衞生事件，尤其是在農村這片令人憂心的戰場。