丙種球蛋白被炒到上萬元，疫情高峯期，真的需要囤一點嗎？_風聞

新冠疫情的持續發展，讓很多人都如坐針氈。

從早期的搶購退熱藥、止咳藥，到後來的四處求購所謂的“新冠特效藥”，現在還有很多人把丙種球蛋白當成新冠救命藥通過非正常渠道瘋狂搶購，導致這一藥物的需求量激增。

退熱止咳藥是家庭必備，可以準備一些， 但囤“丙球”恐怕是沒必要的，濫用的話還可能存在風險。這是怎麼回事呢？下面我來給大家詳細解釋一下。

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“丙球”到底是什麼？

丙種球蛋白其實是一種通俗叫法，專業上其實叫**“靜脈注射人免疫球蛋白”（IVIG）或者“****靜脈注射用人血丙種球蛋白”**，簡稱“丙球”、“靜丙”等，丙球本質上是多種人免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）的混合物。

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那麼免疫球蛋白是什麼呢？我們可以粗略地認為**“免疫球蛋白≈抗體”**，是人體對外來抗原（如細菌、病毒及其它毒素或異物）進行免疫應答的主要物質。抗體結合抗原時有特異性，也就是某個抗體，能非常高效緊密地結合一種或更多種抗原，正因為這種特性，抗體在人體的免疫防禦過程中發揮着重要作用。

抗體可以結合在病原體（包括細菌、病毒等）表面的抗原上，這就給我們的免疫系統抵擋和消滅這些壞傢伙創造了有利條件。比如，一些病毒侵入我們的細胞時，需要用表面的抗原來結合宿主細胞上的表面受體，可如果這個抗原先被抗體結合了，就相當於門鑰匙被套了個套，再也插不進鎖眼開不開門了，這樣病毒就沒法進入細胞大肆繁殖破壞了。

抗體還能“抓住”病毒，將它們聚成一小團一小團（微觀尺度）的免疫複合物，讓病毒更不容易在體內擴散傳播，也更容易成堆成堆地被巨噬細胞清除掉。

還有一些抗體，能吸附在入侵者身上，起到標記的作用，來引導免疫系統的其他武器（比如補體、巨噬細胞等）更高效地攻擊入侵者。除此之外，抗體還有很多功能，比如可以調節免疫系統、抑制炎症等等，這裏就不一一贅述了。

那丙球是怎麼起作用的呢？

我們人體，每感染過一種病原體或接種過一種疫苗，血漿裏就會產生一些特異性的抗體，而在製作丙球的時候，需要使用上千份人的血漿，再經過滅活、pH值調整等步驟，就製成了內含成千上萬種抗體的丙種球蛋白了。正確使用的話，這些抗體進入病人體內，就會像一支強大的生力軍一樣，迅速掃清那些常見的病原體，並且能讓免疫系統變得穩定，能夠用來抵抗細菌、病毒的嚴重感染，及調節患者的免疫系統、改善過敏等。 

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丙球到底能治療新冠感染嗎？

讀到這裏，你可能會疑惑了，既然丙球可以用來預防和治療嚴重的感染，那對新冠病毒應該也有效啊，明明有那麼多人囤，為什麼你又説“沒有必要”呢？

在臨牀上丙球可用嚴重感染、免疫缺陷病以及自身免疫性疾病，比如病毒性肝炎、重症性紅斑狼瘡、新生兒敗血症、川崎病等。可能也正是因為這樣，它才在大家的心中變成了一種“救命神藥”，以為什麼情況下都可以用，以為可以預防或治療新冠，而事實並非如此。

丙球裏的抗體，並不特別針對新冠病毒，幾乎不可能在對抗新冠感染的“戰鬥”中起到“一錘定音”的效果。而且丙球屬於特殊藥品，大概會有5%-15%的不良反應率，嚴重的不良反應發生率為2%-6%。輕則可能導致人頭疼或過敏，嚴重的可能導致急性腎衰等問題，可見，丙球並不是想用就可以隨便用的。

可能有些朋友會非常疑惑，説很多新冠診療方案裏，都明明白白寫了靜脈丙種球蛋白（丙球），憑什麼説它用處不大呢？

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有這麼幾個原因。

首先，丙種球蛋白在新冠感染治療中的效果，仍然存在爭議，而且存在有些朋友為了“預防”新冠，提前注射的情況，這可能帶來健康隱患，也存在感染血源性疾病的風險。

其次，我們可以注意看看這些診療方案，幾乎所有涉及丙球的內容裏，都能找到不止一個“重”字，比如“重型或危重型患者”、“嚴重X病”等等，這是在目前尚未有丙球蛋白對新冠感染治療效果的高質量研究的情況下，一些醫療團隊根據以往搶救重症病毒感染的經驗，為了儘量減少病人危重和死亡可能所做的嘗試和努力，不應因此就將丙球視為靈丹妙藥。

可能還有人説了，在國家“第九版方案”中看到推薦使用免疫球蛋白啊，這個是不是就是丙球啊？

圖源：新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）截圖

當然不是！

丙球是從健康人的血漿中提取的抗體。而COVID-19人免疫球蛋白是從大量感染新冠的獻血者的恢復期血漿中獲取的。它屬於新冠病毒的特異性抗體，跟丙球是兩種不同的東西，緊急情況下注射COVID-19免疫球蛋白，確實能起到很好的效果。不過這也要由醫生來做判斷，用於有高危因素、病情進展較快、病毒載量較高等情況的患者，也不應該隨意使用。

所以，看到這，你應該明白了，囤丙球意義其實並不大，丙球也不能隨意使用。

參考文獻：

[1]Müller, L., Benedetto, S. D. & Pawelec, G. Encyclopedia of Gerontology and Population Aging. 1–12 (2019) doi:10.1007/978-3-319-69892-2_68-1.

[2]Radosevich, M. & Burnouf, T. Intravenous immunoglobulin G: trends in production methods, quality control and quality assurance. Vox Sang 98, 12–28 (2010).

[3]https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/miscellaneous-drugs/intravenous-immunoglobulin/

[4]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）

[5]Uptodate：COVID-19：恢復期血漿和超免疫球蛋白

作者｜謝望時 暨南大學藥理學碩士

審核｜唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員

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