重症監護病房：毅然堅守，用責任和擔當守護生命之光_風聞

　　隨着國家防疫政策的變化，疫情防控工作重心已經從“防感染”轉向“保健康、防重症”。據新華社1月8日報道，當前，上海正在經歷新冠“重症高峯”，各級醫療機構的重症監護病房正處於高負荷運轉狀態。

　　重症監護病房，常常見證着生死，上演許多無奈和悲涼，但這裏也是守護生命的最後一道防線，見證了許多的愛與感動，堅持與希望。在上海藍十字腦科醫院神經內科重症監護8A病區，每時每刻都在與時間和病魔賽跑，一牆之隔，承擔着生命不可承受的重量，但生命的奇蹟也在這裏發生。

▲ 神經內科重症監護8A病區

　　嚴陣以待 與時間賽跑

　　病毒性心肌炎是一種由病毒及其免疫反應引起的非缺血性心肌炎性疾病。

　　新冠病毒感染的早期(1 周內)，病毒直接感染心肌細胞，造成心肌細胞損傷和死亡，病毒激活大量炎性因子釋放，導致心肌損害。新冠病毒還可能感染冠狀動脈內皮細胞引起血管內皮損傷和血栓形成，導致心肌缺血損傷。

　　早在 2021 年，美國統計了近千家醫院新冠感染的數據，結果發現新冠感染住院患者的心肌炎的發病率是非新冠住院患者的 16 倍。臨牀報道的新冠病毒感染引起的急性暴發性心肌炎也不少，尤其是在新冠疫情早期，心肌炎是新冠致死的主要原因之一。所幸的是，和原始的新冠病毒阿爾法(Alpha)及德塔爾(Delta)變異毒株相比，目前流行的奧密克隆(Omicron)變異毒株引起的心肌炎的發病率和嚴重程度均明顯降低。[北京清華長庚醫院心血管中心：新型冠狀病毒感染相關性心肌炎簡明診治建議(第一版)]

　　“主要為心肌炎，表現為室顫、室速、突發性心衰等。”神經內科重症監護8A病區主任張慶成介紹，自2022年12月份以來，轉入的患者很多出現心臟問題，佔全科患者比例在30%左右。為了應對這些問題，在張慶成主任帶領下，8A病區及時準備了穩定心肌細胞膜藥物，除顫儀隨時充滿電待命;同時對新轉入患者情況及時摸排，及時觀察臨牀症狀，有無胸悶等，定時檢查心肌酶，反覆觀察心率變化，做好預防，一旦發生心臟問題，及時搶救。“每天都有搶救，更有患者一天突發性室顫室速超過3次，即心臟電風暴!”截至目前，8A病區累計搶救心臟疾病患者超過40人次。

▲ 與時間賽跑 與死神拼搏

　　始終堅守崗位 輕傷不下火線

　　儘管事先有所準備與安排，但是病毒的傳播速度實在是太快了，防不勝防。短短几天時間，醫護團隊成員相繼“中招”，出現高燒、渾身痠痛、咳嗽等症狀，與此同時，源源不斷的危重患者還在緊急送來……

　　從去年12月下旬以來，8A病區46張牀位全部“滿員”。並且轉入的基本上是危重患者，每天都有四五個緊急氣管插管、按壓搶救等。由於人員緊張，8A病區醫護團隊堅持“輕傷不下火線”，始終堅守崗位，24小時輪軸轉，超負荷工作，症狀重的也在短暫休息後立即迴歸，頂崗工作，不斷迎接新患者，搶救，治療。

　　“都是危重患者，並且心臟基礎不好，其實風險更大。”面對嚴峻形勢，軍人出身的張慶成主任不敢絲毫懈怠，衝鋒在前，一直在科室堅守，雙休日也在醫院。科室裏，吳文文醫生，朱收妹醫生、朱小寶醫生等都相繼感染，出現渾身痠痛、畏寒發熱、咳嗽等症狀，但他們在短暫休息後，快速返回工作崗位。

　　“我們科的護士陸續中招了，但還是堅守崗位，最多高熱的當天調整了一天，第二天接着上班;還有劉巧園、孔葉紅、李應華、馬燕利、儲元、施玉芳、王金龍、張天昊、劉浩、杜芳芳等護士，她們白天是好的，到了夜班卻突然發燒，但是她們依然咬牙堅持到第二天交班，並且把自己班上的工作圓滿完成，患者的觀察、治療及時到位!”8A護士長鬍燕華心疼地説。其實，胡燕華護士長也被感染了，高燒到39.7度，但她也一直堅持在崗。

　　特殊時刻，重症監護8A病區的每一位醫護都毫不猶豫的挺身而出，衝鋒在前，用血肉之軀擋在疾病面前，緊咬着牙死拼到底，充分展現了藍十字人“奉獻、擔當、犧牲、大愛”的精神。

 

 

▲ 醫護團隊在緊張忙碌中

　　用責任與擔當 牢牢守護着　生命的“最後一道防線”

　　雖然神經內科重症監護病房始終是滿負荷運轉，但在醫護人員的堅守下，重症患者的救治工作依然有序開展。

　　“滴滴滴、嘟嘟嘟……”在重症監護8A病區，牀頭的監護、治療儀器的提示音，此起彼伏，時刻監測着患者的生命體徵，危重患者脆弱的呼吸和呻吟聲讓人揪心和緊張，醫生護士正忙着查房、輸液、各種有創操作、氣管插管、血液淨化、翻身拍背等。

　　在重症監護室，時間是以秒為單位來計算的，送入這裏的患者病情大都比較危重，變化就在分秒之間，隨時都可能面臨搶救，科室醫護人員必須24小時不離病患牀旁，以便及時應對突發情況，因為每一秒都難以預測。

　　“快!28牀老奶奶又發室速了……所有人讓開，立即電擊除顫!”71歲的王奶奶因腦梗入院，感染新冠病毒後病情十分嚴重，在重症監護病房反覆發生室顫室速，即心臟電風暴，張慶成主任帶領醫護團隊與死神一次次展開賽跑，在連續電除顫，並結合藥物治療後，終於把老奶奶從“鬼門關”拉了回來。

　　1月8日15：03分，8A病區，一位68歲女性腦梗、新冠感染患者，突發心率驟降至52次/分，血壓70/41mmHg，血氧測不出。見狀，張慶成主任團隊李嚮明醫生、吳文文醫生、黃加佳護士立即對其進行搶救，進行胸外心臟按壓及異丙腎上腺素靜推，經過一系列緊急搶救，15：15分，患者心率恢復至98次/分，血壓107/66mmHg，血氧飽和度92%，患者成功脱險。聞訊而至的家屬，也是由悲轉喜，十分感謝。

▲ 8A醫護團隊搶救患者

　　危重症病情進展快、護理要求高，轉變往往在一瞬間，近段時間以來，收治的危重患者多為老年患者，並且合併有多種慢性基礎疾病。有些患者的病情變化比較快，尤其是基礎疾病比較多的老年患者，需要嚴密監測和積極治療，監護室內牀位滿員，患者超飽和，醫護人手緊張;在這裏，張慶成主任帶領的醫護團隊精神高度集中，沒有白天黑夜，一刻都不敢休息。

　　“看到大家帶病工作，堅守一線，我很心疼，但是作為醫護人員，即使面對再大的挑戰，我們也必須衝鋒在前，全力以赴，拼盡全力去救治，我們是患者最後的一線希望，當看到患者被搶救回來，再苦再累都是值得的!”張慶成主任動情地説。

　　人民至上，生命至上。面對挑戰和壓力，神經內科重症監護8A病區全體醫護人員用責任與擔當，牢牢守護着生命的“最後一道防線”。

　　在這守護生命的“主戰場”，上海藍十字腦科醫院全體醫護人員正奮力與時間賽跑，與病魔搏鬥，兜住底線，築牢防護線，守護生命線，確保重症患者應救盡救，紮實築厚“防火牆”，當好人民羣眾健康“守門人”。