一位呼吸科醫生的春節門診：約八成患者因“陽康”後咳嗽就診_風聞

中國青年網

2023年01月26日 08:08:41 來自北京

舒適正在為患者聽診。中青報·中青網記者劉昶榮/攝

中國青年報客户端北京1月25日電（中青報·中青網記者 劉昶榮）1月25日，中日友好醫院的節假日門診開始接診患者。上午10點多，記者走進醫院發現，和其他科室相比，呼吸科門診排隊候診的患者較多。

舒適是呼吸科門診的值班醫生，直到中午12點，她才看完全部患者。舒適告訴記者，上午21位患者中約八成是因為感染新冠病毒康復後的咳嗽來就診。除此之外，還有一些老年人因為慢性肺部疾病就診。門診患者的症狀整體比較輕，沒有需要住院治療的。

舒適解釋説，病毒感染會破壞氣道黏膜，使黏膜下平滑肌反應性增強，導致咳嗽、嗓子幹癢等問題，在黏膜完全修復之前，咳嗽可能會持續存在。北方温度低，冷空氣刺激可能會誘發咳嗽加重，此外，做飯的油煙顆粒、比較難聞的氣味等也會誘發咳嗽。這類咳嗽主要是乾咳，或只有少量白痰。

有些患者咳嗽，還伴有白黏痰、甚至黃膿痰。這是因為病毒感染破壞氣道上皮細胞，壞死的細胞、以及被肺內免疫反應殺死的病毒和細菌的“屍體”都以痰液的形式排出。痰液在體內形成後，主要通過氣管、支氣管咳嗽反射排出。

“所以我們並不強烈推薦使用強力的鎮咳藥物，特別是針對這類感染新冠之後的咳嗽，如果偶爾咳嗽幾下，過段時間自己就好了。如果咳得嚴重，影響睡覺等正常生活，可以適當加一點止咳的藥物，痰很黏的患者可以適當用一些化痰的藥，這樣痰液更容易往外排。此外，當痰液顏色由白變黃或者痰量顯著增加時，需要警惕合併了細菌感染，這時候需要用一些抗生素治療。”舒適説。

舒適提示説，如果嚴重咳嗽時間超過了1個月，或者伴有呼吸困難，血氧下降，平時爬5樓不喘，現在爬3樓都喘，提示肺功能受到影響，可以到醫院排查是否有其他疾病。

舒適表示，春節假期結束後，因為人員大範圍流動，要警惕出現新一波的感染高峯。她所在的科室，已經對此做了相關準備工作。

在出門診的前一天，舒適剛從黑龍江老家回到北京。這是她四年來第一次回家過年。過去四年，舒適一直在值春節初一或者初二的班。疫情之後，醫院又加強了對醫務人員進出京的管理。今年初四值班，舒適可以有時間回兩天老家，她已經很滿足了。

作為國家呼吸醫學中心，2022年12月中下旬，中日友好醫院剛剛經歷一波新冠感染者就診和救治高峯。舒適也是在此期間感染了新冠。12月下旬，在呼吸科病房值班的舒適接診了一位從急診轉來的重症患者，進入病房就使用經鼻高流量機器吸氧。但是不到一天，患者病情惡化，出現呼吸急促、意識淡漠、血氧下降，嚴重到必須進行氣管插管的地步。由於病情緊急，所以這位患者在呼吸科病房進行氣管插管，後轉到重症監護病房進一步治療。第二天，舒適就“中招”了，渾身痠痛。

從2020年初的武漢疫情，到後來三年比較嚴格的疫情防控階段，再到現在以醫療救治為工作中心的新階段，醫務人員一直衝鋒在前，呼吸科醫生也承擔了更多的責任。作為一名呼吸科醫生，舒適反而對此看得比較平淡，“疫情以來，確實會覺得更辛苦一些，工作量也變多了，臨牀工作也更繁重一些，但是我覺得還好，可能是因為長期高強度的工作模式已經練出來了。”感染之後，舒適休息了5天，就又投入到了工作中。

不過，三年疫情還是為舒適的工作帶來了改變。她覺得，同事們之間更團結了，醫患關係也似乎變好了一些，自己在和病毒鬥爭中也獲得了成長。

“新十條”之後，舒適心理崩的那根弦也可以鬆了。以往，呼吸科住院病人需要查驗多次核酸，還要經過拍CT等繁瑣的手續排查患者是否為新冠感染者，現在一張住院單就可以收住院了。而且，中日友好醫院曾收治的很多疑難雜症患者因為疫情無法來北京就診。現在，這些患者可以按需就診了。醫生們往日的臨牀和科研工作都可以恢復了。