新冠又成“小號艾滋”？這種説法可信嗎？_風聞

最近一段時間，有一種説法開始在網絡和朋友圈裏傳播，“新冠不是大號流感，而是小號艾滋”。這個説法來勢洶洶，很多所謂的“依據”都把人唬得一愣一愣的，有一些説法認為，“很多新冠藥物其實原身都是作為抗艾滋病的藥物”；還有一些説法認為，奧密克戎毒株可能含有 HIV 病毒的基因片段。

這些説法可信嗎？

這則傳言最早的“依據”，可能來自 2022 年 6 月上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長趙任在接受看看新聞採訪時的介紹。

當時，趙院長介紹到，“奧密克戎 BA.2 的這種新冠病毒，它有兩個功能，一個類似 SARS 功能，還有一個類似艾滋病功能，它對免疫影響明顯的一個抑制功能。所以這部分病人在發病期間，在高峯的時候，他的淋巴細胞計數是非常低下的，而且他的淋巴細胞計數跟他的預後是呈密切相關的。”

圖片截取自視頻

趙院長的這個説法，並不僅僅是我們國家的臨牀觀察。事實上，對淋巴細胞的損傷作用，在多個國家均有發現。

不過，在這條信息傳播的過程中，專家説的“類似艾滋病功能”，傳着傳着就成了“新冠是小艾滋”，扭曲了專家的原意，增加了大家的恐慌。

這裏直接説結論，説“新冠病毒感染是小艾滋”，其實是對專家解釋的誤讀，事實上，新冠病毒感染，和艾滋病有相似的地方，但也有很大的差異。

具體來説，原因有如下 3 個：

1. 新冠能殺傷淋巴細胞，但目前沒有證據它依賴淋巴細胞完成複製。

淋巴細胞相當於人體的衞兵，一般來説，其中又有一種 CD4 細胞，指的是表面有 CD4+T 分子的 T 淋巴細胞，是人體免疫系統中的一種重要免疫細胞。

艾滋病病毒的“恐怖之處”之一，就是因為它攻擊的對象是 CD4+T 細胞，它進駐這個免疫細胞，並在細胞內完成複製，在完成複製後，破開這個 CD4+T 細胞而出。這種進入-複製-破壞細胞的方式，導致大量 CD4+T 細胞死亡，免疫系統也面臨崩潰。

艾滋病毒進入表面有 CD4+T 分子的 T 淋巴細胞示意圖。圖庫版權圖片，不授權轉載

一般來説，正常人的 CD4 細胞的正常標準在 800-1000個/μL 之間，但這不是恆定的，大多數情況下，CD4＞500個/μL 就足以維持機體免疫力的正常運轉。還未治療的艾滋感染者，每年通常會失去約 30 或 40個/μL CD4 細胞，直到 CD4 低於 250個/μL，就可以認為該病人進入艾滋病的發病期。

儘管嚴重的新冠病毒（SARS-CoV-2）感染也會導致 CD4 淋巴細胞的死亡，但這種殺滅更多是基於急性感染對免疫細胞的直接攻擊，直至目前沒有證據證明，它損害 CD4 細胞的方式並不是進入它複製。因此一旦當新冠病毒被殺滅，CD4 細胞就可以自行恢復。

2. 臨牀表現相似不能證明什麼，大多數急性感染都是這些表現

在傳聞中有人指出，感染新冠的臨牀表現，和 HIV 急性期表現有很多共通之處，比如：

最常見的症狀包括髮熱、咳嗽和疲倦。其他相似的症狀還有：

氣短或呼吸困難

肌肉痠痛

寒戰

咽喉疼痛

流鼻涕

頭痛

胸部疼痛

但是，臨牀症狀並不能作為判斷感染源是什麼的標準。大多數病毒、細菌進入人體造成急性感染，出現的症狀都極為相似。像咳嗽、發熱這樣的常見症狀，背後的原因就數不勝數。

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病毒、細菌在進入人體後，為的就是“傳宗接代”，在它們進行吃、喝、繁殖的過程中，會產生一些代謝產物，這些代謝性產物，還有病毒、細菌本身，對我們的免疫系統來説都是異物，會刺激我們產生細胞因子去消除這些異物。不論是異物本身，還是產生的細胞因子，都給我們的腦子傳遞一個信號：快來幫忙！

腦子發出指令後，肝臟等代謝器官加班工作，代謝增加，產熱就增加；同時，骨骼肌也會發抖，寒戰產熱。而這個時候，如果皮膚散熱速度跟不上，就會出現畏冷的情況。

而大多數呼吸道病毒、細菌均通過粘膜進入人體，所以咽喉疼痛、流涕、鼻塞等症狀均是病原體進入人體後首先攻擊上呼吸道的表現。

3. 新冠有疫苗！這一點就和艾滋病不同

艾滋病毒疫苗一直很難研發。這是為什麼呢？

按病毒領域的疫苗分為三類：

第一類是對疫苗誘導的抗體有反應，且疫苗效果顯著的類別。此類病毒包括脊髓灰質炎、流行性腮腺炎。

第二個類別包含流感疫苗，有效是有效，但是由於病原的迅速變化，需要定時補種。

艾滋病毒屬於第三類，遲遲無法研發出有效的疫苗，原因是僅僅形成對病毒的抗體並不足以預防感染。其 T 細胞效應（包括先天效應和抗體效應）非常難以誘導，即使偶有機會發現，也很難決定要以病毒的哪個部分為靶向。經過數十年的研究和數十億美元的投入，在測試了無數科學遞送機制、許多不同的靶向病毒區域，以及許多不同的靶向免疫系統部分後，直至目前，我們仍未能研發出能有效預防艾滋病毒感染或避免重症的疫苗。

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儘管新冠病毒的變化非常快，但幸運的是，真實世界數據告訴我們，新冠疫苗直到目前，仍然能夠為我們提供一定程度的保護，包括降低重症率和死亡率等等。

4. 既然新冠感染和艾滋病不同，為什麼用藥又能相同？

在最近大火的新冠治療用藥 Paxlovid 中，有一種成分叫利托那韋，而另一種在國內通過 2 期臨牀試驗的抗病毒藥物叫阿茲夫定。利托那韋和阿茲夫定有個共同點，是都能用來治療艾滋病。為什麼治療艾滋病的藥，能用來治療新冠病毒？

北京醫院藥學部副主任張亞同在 2023 年 1 月 10 日接受《人民日報》採訪時指出，“新冠病毒雖然不同於艾滋病病毒，但是同屬於 RNA 病毒，均以 RNA 作為遺傳物質，所以部分治療艾滋病的藥物都跟治新冠的靶點相同。”

但是，靶點相同並不代表兩種疾病一樣，事實上，全球抗新冠病毒藥物作用機制可以歸納為兩大類：一類是阻止病毒和宿主細胞結合，另一類是阻止新病毒在宿主細胞內的產生。

換句話説，這些抗病毒藥物，可能不僅可以用於新冠和艾滋病病毒的治療，若日後有其他類似的病毒感染時，亦可應用。

5. 客觀、理性對待新冠

從“大號流感”到“小號艾滋”，這中間只過了短短數月。這期間病毒並沒有發生翻天覆地的變化，變化的是人們對它的認知，從隔岸觀火到親歷其境，每個人都可以產生對病毒、疾病的新認識。

可見，把新冠稱為“大號流感”或“小號艾滋”，其實都不合適，新冠就是新冠，稱之為大號流感可能低估了其影響力，而稱之為小號艾滋可能讓人產生恐懼。我們要做的，其實是更客觀、更理性地去認識我們這個敵人，而不是為它罩上一層容易讓人誤解的外衣。

作者：陳墨螯

審核：金東 中國疾控中心傳染病所 副研究員

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