“雙頭犬”變異株已蔓延超60國，會在中國引發二次感染嗎？_風聞

當前，我國新冠病毒仍舊是以 BA.5.2和 BF.7為主，新毒株CH.1.1在超60國傳播後，憑藉極強的傳播和免疫逃逸能力，會在國內引發新一輪感染嗎？

**撰文 |**汪航

新冠病毒仍在不斷演化，繼XBB變異株之後，一種名為CH.1.1的病毒新變種正在引起全球科學家的密切關注。

CH.1.1被澳大利亞病毒專家Mike Honey命名為“Orthrus”，意為希臘神話中的“雙頭犬”，它屬於主流毒株BA.2.75的一個分支。有研究顯示，CH.1.1具有令人擔憂的德爾塔突變，較其他新冠病毒亞變種，有可能更具傳染性和免疫逃逸，甚至導致更嚴重的疾病。

當前，CH.1.1在全球有蔓延之勢。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）最新數據，截止當地時間1月28日，CH.1.1佔美國病例的1.5%，總佔比第五。新冠病毒信息資源庫Outbreak.info網站的數據則顯示，至少有66個國家以及全美各州檢測到了該毒株。

根據病毒特性，有專家表示，CH.1.1存在引發另一波新冠感染潮及重症高峯的可能性。但截至目前，我國暫未發佈關於CH.1.1的監測報告及相關病例，是否會在國內引發二次感染，仍有待進一步觀察。

已在全球多地被檢出，傳染性和致病力如何？

CH.1.1變異株最早於2022年秋天在東南亞被發現，此後在全球多地的感染水平不斷攀升。Outbreak.info網站的最新數據顯示，自去年11月以來，CH.1.1的傳播率急劇上升，目前約佔全球每日檢測樣本的10%。

1月17日，美國俄亥俄州立大學的研究人員在預印本平台“BioRxiv”上發表了一篇關於CH.1.1的最新論文，文章稱，現在新西蘭部分地區有約三分之一的感染是由CH.1.1引起的，在中國香港地區和巴布亞新幾內亞的新冠病例中，CH.1.1約佔四分之一的比例。

英國衞生安全局（UKHSA）本週的一份報告同樣顯示，CH.1.1可能已經佔英格蘭地區所有新增新冠病例的23%，並且可能在部分地區可能佔新增病例的100%。

公開資料顯示，CH.1.1屬於主流毒株BA.2.75的一個分支，它與XBB一樣，同屬奧密克戎BA.2型變異毒株，而XBB曾被認為是免疫逃逸能力最強的新冠毒株之一。

BA.2演化分支圖

上述預印本論文表示，雖然當前 CH.1.1、XBB.1. 5和 CA.3.1等亞型變體均在全球範圍內呈比例增長，但有傳染病專家認為，不排除最新的毒株，即CH.1.1引發另一波新冠感染潮及重症高峯的可能性。

根據這篇論文，CH.1.1對新版疫苗加強針（二價疫苗）的中和作用表現出了非凡的逃逸能力。研究人員採樣了14名醫護人員的血清（均接種過2到4劑原始疫苗和奧密克戎加強針），通過檢測血清與CH.1.1的中和效果，發現血清中產生的針對CH.1.1的抗體比針對BA.4和BA.5的抗體急劇降低。

這意味着，CH.1.1可能會較其他奧密克戎毒株更具有傳染能力，研究人員寫道，CH.1.1 和另一個新變體 CA.3.1 比 XBB 和 BQ 亞變體更具免疫逃逸能力，並稱這一發現“令人震驚”。

更令人擔憂的是，研究人員還在這一變異株的S蛋白中發現了L452R突變，這種突變曾在德爾塔毒株中出現過，通常在奧密克戎的其它亞型中並不具備這種突變。截至目前，在所有新冠變異體中，德爾塔毒株造成重症和死亡的概率非常高，一旦CH.1.1 同時具備德爾塔和奧密克戎的特性，後果將十分嚴重。

病毒學專家常榮山向“醫學界”解釋稱，L452R對新冠病毒來説是個功能增強突變，但是CH.1.1只負載這一突變，並不代表它是德爾塔和奧密克戎的重組體。

此外，研究人員指出，CH.1.1與ACE2受體結合良好，而ACE2受體是新冠感染人體細胞的部位。這表明，它有可能超越來自先前感染和疫苗接種的抗體免疫力，並導致更嚴重的疾病。

“趨同進化是新冠演化的主要方式，不同來源的新冠突變都適應了相似的需求：感染更多的宿主，L452R就是典型的例子”，常榮山表示，在德爾塔變異株中，增強其適應性的有效變異多達16種，但只有L452R與CH1.1中的所有突變是相同的，説明這一突變更能有效適應人體，具有較強的易感性。

不過在常榮山看來，CH.1.1變異株即便可能會引起新的感染，但在人羣中的致病能力並沒有明顯增強，“真實世界的數據是，致病力增強的突變或者變異株，在2021年9月之後就逐漸消失了，取而代之的是2021年10之後出現的奧密克戎變異株。”

他解釋稱，毒力更強的新冠變異株已經在過去三年的演化中被消滅了，之後出現的流行株特性都是毒力逐漸減弱、傳播力和免疫逃逸不斷增強，不太可能在致病力上超過奧密克戎，“未來還會越來越低，這就是新冠病毒的‘趨同進化’”。

會在中國造成二次感染嗎？

1月25日，世界衞生組織（WHO）發佈的每週流行病學報告顯示，CH.1.1變異株已被列為正在密切監測的奧密克戎亞變種之一。

不過，在現階段已發現的新冠病毒中，佔據主流地位的變異株為XBB.1.5。美國CDC數據顯示，截止當地時間1月28日，XBB.1.5佔美國病例的61.3%，總佔比第一，其次為BQ.1.1、BQ.1和XBB，CH.1.1位列第五。

瑞士巴塞爾大學計算生物學家Cornelius Romer也在一份報告中指出，CH.1.1和XBB.1.5一樣具有高度的傳播性，大約每兩週左右感染水平就會翻一番。憑藉極強的傳播能力和免疫逃逸能力，CH.1.1會取代XBB.1.5，成為新的主流變異株嗎？科學界對此持謹慎態度。

美國明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心（CIDRAP）主任Michael Osterholm在接受《財富》雜誌採訪時稱，“我認為我們並沒有真正意識到哪些變異值得關注，哪些不需要（關注）。”

該主任指出，就美國的新冠疫情而言，XBB.1.5變種一開始看起來將是一個非常嚴重的挑戰，但自從該病毒在東北部地區獲得主導地位後，它在其他地區的上升速度沒有想象中的那麼快，“我們以前也見過這樣的情況：看似具有挑戰性的變種，卻並不是真正的挑戰。”

針對新病毒引起的二次感染問題，北京大學生物醫學前沿創新中心副研究員曹雲龍曾在接受《人物》採訪時表示，如果出現免疫逃逸能力更強的新毒株，特異性地使之前產生的抗體失效，就可能更早地發生再感染，這種情況下很難判定感染後多久會發生再感染。 

目前，我國暫未發佈關於CH.1.1的監測報告。中國疾控中心病毒病所研究員陳操1月30日表示，春節假期期間，中疾控接收到全國各省上報的新冠病毒全基因組序列1421條，經過分析發現11個進化分支，仍舊是以 BA. 5.2和 BF.7為主，而這兩者都屬於奧密克戎BA.5支系。

曹雲龍表示，中國大部分人羣接種的是原始株疫苗，其誘導的體液免疫被奧密克戎突變株嚴重逃逸，加之多數人羣接種疫苗已經一年以上，體內中和抗體水平下降，進一步削弱了預防感染的作用。

“與BA.5.2和BF.7相比，目前國際上主要流行的BQ.1.1、XBB等新毒株的免疫逃逸能力更強，即使是感染了BF.7，康復後產生的抗體對XBB等最新突變株的中和能力也較低。”曹雲龍預測，國內BA.5.2和BF.7感染高峯過去後，不排除出現因BQ.1.1、XBB或者是其他免疫逃逸能力更強的毒株驅動的感染高峯。

常榮山認同這一看法，在他看來，CH.1.1和XBB.1.5、BQ.1.1一樣，都是BA.2的“後代”，因此被XBB.1.5、BQ.1.1感染過的這部分人，對CH.1.1會有一定的交叉保護性，所以，它在美國不太可能引起大範圍的二次感染。

然而，“中國感染的主要是BA.5支系，加上BA.2.75下的亞變異分支免疫逃逸能力極強，所以，存在CH.1.1引起二次感染的幾率。”常榮山進一步説，CH1.1雖然傳入香港已經超過3個月了，但並未造成疫情，關鍵在於香港的老年人羣及時進行了加強接種。

因而，他建議國內民眾要及時接種加強針，以減輕一旦感染CH.1.1後的症狀，降低住院率及死亡率。

參考資料：

1、美國疾病控制與預防中心官網 

原鏈接：https://www.cdc.gov/

2、新冠病毒信息資源庫網站

原鏈接：Outbreak.info

3、Extraordinary Evasion of Neutralizing Antibody Response by Omicron XBB.1.5, 3 CH.1.1 and CA.3.1 Variants

論文原鏈接：https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.01.16.524244v1.full.pdf

4、國務院聯防聯控機制就春節期間疫情防控有關情況舉行發佈會（實錄全文）

原鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/cMrfwT38WlzVjrc7ItuUhg

5、《人物》：預測新冠如何突變的人

原鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/M-9_pTpY5oZlOPXruKP26g