挽救了無數病患的消毒劑-苯酚_風聞

苯酚是一種常見的化學物質，俗稱：石炭酸，carbolic acid），苯酚是具有特殊氣味的無色針狀晶體，屬高毒類物質，對皮膚、黏膜有強烈的腐蝕作用，可抑制中樞神經或損害腎功能。誤服可引起消化道灼傷，甚至出現急性腎功能衰竭，可死於呼吸衰竭。。2017年10月27日，世界衞生組織國際癌症研究機構公佈的致癌物清單，苯酚被列在3類致癌物清單中。

                                                                                   苯酚結構式

苯酚是生產酚醛樹脂、雙酚A、食品添加劑（例如覆盆子酮）及一些藥物的重要原料，例如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的原料。直接使用作為殺菌劑、防腐劑，也可用於消毒外科器械和排泄物的處理，皮膚殺菌、止癢及中耳炎。但總體而言，目前苯酚直接作為藥物的用途相對較少了，藥典上還收錄了苯酚、以苯酚為主要成份的製劑品種不多，用苯酚為關鍵詞在國家藥監局網站檢索，只有24個苯酚製劑的批准文號，裏面有17個是苯酚水楊酸貼膏（治療雞眼），餘下的是樟腦苯酚溶液、複方水楊酸搽劑（含1%苯酚）、濃煤焦油溶液（含8%苯酚）、苯酚偽麻片、樟腦苯酚溶液。

但是這個目前用途不多的苯酚，在人類醫學史上曾經起到了劃時代的作用。在沒有手術消毒技術前，很多病人接受完手術後，手術是成功的，但由於沒有消毒措施，病人死於感染引起的敗血症或其他病症。19世紀的歐洲，戰亂不斷，從大規模的拿破崙戰爭到小規模內戰就沒有停過。大量受傷的士兵和平民急需救治。但都是歐洲醫院的情況卻很糟糕。在19世紀的歐洲醫院,曾經傳着一種説法:“躺在任何一家我們的外科醫院手術枱上的病人要比在滑鐵盧戰場的英國土兵的死亡機會還多。"。手術後病人的死亡率到達了40%~60%，能不能活下來運氣佔了一大半。

                                                                   當時畫家繪製的手部手術後出現的炭疽壞死圖畫

三國演義中講關羽刮骨療傷，先是被曹軍射中毒箭，拔出毒箭縫合傷口，傷口是癒合了，但毒性留在骨頭上，經常痠痛；後來進行了刮骨療傷。關羽的身體素質和運氣都不錯，兩次手術都活了下來。

法國著名微生物學家路易·巴斯德（Louis Pasteur）在1864年4月7日，透過鵝頸燒瓶實驗（swan neck duct experiment）證實生物只能由繁殖而來，不能自然發生。這是微生物學歷史上的重大實驗，推翻了以往流行的“自然發生説”。人類開始採用乾熱和濕熱法對物料和器械進行消毒，解決了不少生產中微生物污染的問題。但是這些方法沒法用於傷口消毒，高温消毒的温度是患者無法承受的。

                                                    19世紀消毒手術器械的鍍鎳鐵盒（我還使用過類似的盒子消毒注射器）

1865年，格拉斯哥皇家醫院的外科醫生約瑟夫·李斯特(Joseph Lister)發現皮膚完好的單純性骨折病人一般不會發生感染，而皮膚破損嚴重的開放性骨折病人則大量地發生感染，這一現象令他確信感染是由外部微生物污染造成的，只要找到合適的消毒劑就可以解決問題。李斯特注意到在化工廠附近的污水溝裏，浮在水面上的草根很少腐爛。原來，這是從化工廠流出的苯酚混雜在溝水裏，苯酚是化工廠提煉焦油時排出的廢棄物。苯酚殺死了水中的微生物，水草就很少腐爛了。李斯特就想到用苯酚進行消毒。

                                                                             約瑟夫·李斯特(Joseph Lister) 1827-1912

1865年8月12日，一個名叫詹姆斯·格林利斯（James Greenless）的11歲小男孩，因車禍致脛骨開放性骨折而被送進了格拉斯哥皇家醫院。李斯特為其實施手術，李斯特用石炭酸對小男孩的傷口進行了徹底的消毒，將脛骨斷端復位後用浸過石炭酸的亞麻布繃帶將傷口包紮好，然後固定傷肢，之後每隔幾天便重新消毒滅菌、包紮傷口。六個星期後，傷口完全癒合了，致命的術後感染沒有發生，李斯特的首次臨牀實驗獲得了成功，這次手術也就成了現代無菌手術的開端。李斯特被譽為“外科消毒之父”。

                                                    李斯特再給病人做腿部手術，左邊凳子上是石炭酸噴霧器，邊上的醫生似乎在麻醉病人。

                                                李斯特最早使用的石炭酸噴霧器（上圖凳子上的那款）

當時的圖畫展示如何進行手術。在患者身上放置浸泡在石炭酸溶液中的毛巾，並在手術過程中使用石炭酸水海綿擦拭雙手和器械。李斯特做外維多利亞女王的私人外科醫生，為維多利亞女王動過手術，切除腋下的囊腫感染，獲得成功。不能確定這幅圖畫是不是當時的場景。

                                                           這是後來改進的石炭酸噴霧器，更適合長時間手術。

苯酚具有腐蝕性和刺激性，醫生和護士的手的皮膚會收到損傷，肺部也受到刺激，李斯特自己也承認石炭酸是“用於獲得更大利益所必需的邪惡東西”。後來李斯特自己改用硼酸作為更好更温和的消毒劑。醫學界後續使用了75%乙醇溶液。至於為什麼75%乙醇溶液沒有成為第一種外科消毒劑，就無從解釋了。李斯特在1912年去世，當時已經有諾貝爾獎了，卻沒有頒發給李斯特，有點可惜。

現在各種新的消毒劑和消毒技術層出不窮，但我們不能忘記這些科學先驅做出的貢獻。