因《狂飆》刷屏的乾眼症是“絕症”？普通人羣患病率達1/4_風聞

來源：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

·絕症的定義是“無法治好的疾病”，通常情況下，那些無法治癒且危及生命的疾病才會被稱為絕症。乾眼既不會危及生命，也並非無法治癒。通過科學應對，乾眼症可防可治。但如果不重視、不規範診治，它所帶來的痛苦絕對不亞於真正的絕症。

乾眼是世界範圍內的常見眼病，據報道，其在普通人羣中患病率可達到1/4。

近些天，熱門電視劇《狂飆》中，高啓強為了見到妻子，電話中稱自己患上了“絕症”。一翻病歷才知道，他所説的絕症其實是“乾眼”（乾眼症）。這個乾眼到底是一種什麼病？它是不是“絕症”呢？

什麼是乾眼？

乾眼或稱角結膜乾燥症，是多種原因引起淚液質或量異常導致淚膜不穩定、眼表損傷，並伴有眼部不適症狀的一類慢性疾病。乾眼雖然極少影響視力，主要影響患者生活質量，但可給患者帶來很多困擾，包括對患者的心理健康造成影響，影響到患者的工作效率和生活質量，嚴重者甚至無法、學習。

乾眼是世界範圍內的常見眼病，據報道，其在普通人羣中患病率可達到1/4。研究表明，隨着年齡的增長，乾眼的發病率逐漸增加。與此同時，由於現代生活方式的變化，長時間使用電子屏幕的人羣日益增長，乾眼患病率也隨之提高。因此，重視乾眼症的預防和診治顯得尤為重要。如果出現乾眼症狀，應該及時就醫，以避免進一步的影響。

這麼聽起來，乾眼症好像還挺嚴重的？難道真的是絕症？其實不是這樣的。絕症的定義是“無法治好的疾病”，通常情況下，那些無法治癒且危及生命的疾病才會被稱為絕症。乾眼既不會危及生命，也並非無法治癒。通過科學應對，乾眼症可防可治。因此，正確認識乾眼症的病因、症狀和診療方式對防治乾眼症有重要意義。

為什麼會出現乾眼？

眼睛的表面覆蓋着一層膜狀的物質，名為淚膜，它可以保護眼睛，並保持眼睛的濕潤。當淚膜缺乏或流失時，眼睛就會變幹，並出現不適感。下面這些因素是乾眼症的常見原因，他們都可能通過影響淚膜質量導致乾眼症：

**1、環境因素：**長時間看電腦、手機和其他電子設備，以及生活在空氣乾燥的環境中都可能導致乾眼症。這些因素可以干擾眼睛自然的濕潤機制，從而使眼睛乾燥。

**2、生活方式因素：**長期處於緊張、疲勞的狀態、缺乏鍛鍊和過量飲酒等生活方式因素都可能導致乾眼症。

**3、疾病因素：**一些免疫性疾病，如糖尿病、紅斑狼瘡和濕疹等，也可能導致乾眼症。

**4、藥物因素：**一些藥物，如抗抑鬱藥、抗高血壓藥和激素類藥物等，也可能導致乾眼症。

瞭解乾眼的病因有助於採取預防措施，保護眼睛健康。比如我們平常可以採取以下措施預防乾眼的發生：

**1、保持環境濕潤：**在室內使用加濕器，避免長時間在空調房間內。

**2、改變眼睛使用習慣：**儘量減少長時間看屏幕，每隔一段時間，間隔性地移動眼睛，或用濕潤眼藥水。

**3、適當休息：**保證充足的睡眠，避免疲勞。

**4、改善生活方式：**保證飲食均衡，多鍛鍊，減少飲酒和吸煙。

那麼，如果真的不幸患上乾眼，會出現那些症狀呢？

**1、眼睛疼痛：**乾眼可能會導致眼睛內部的角膜組織變得乾燥和脆弱，從而導致眼睛疼痛。

**2、眼睛不適：**乾眼會使眼睛變得不適，包括眼睛乾澀、灼熱和異物感等。

**3、模糊視力：**乾眼可能導致眼睛角膜組織變得不透明，從而使視力變模糊。

**4、眼睛發紅：**乾眼可能會使眼睛發紅，尤其是長時間看電腦、手機和其他電子設備時。

**5、眼睛癢：**乾眼可能導致眼睛發癢，引起不適。

需要注意的是，部分眼乾其實是一過性的，大多數是用眼過度引起的視疲勞所致，適當休息就可以恢復。但如果你經常出現上述症狀，並且經過休息不能緩解，還是建議立即就醫，以避免乾眼的影響加重。醫生會根據病情診斷和治療方案，以保護患者的眼睛健康。

乾眼的診治

診斷乾眼需要做哪些檢查？

臨牀上診斷乾眼主要依靠的是眼表不適症狀評分、淚膜穩定性、瞼板腺腺體形態學檢查等手段的檢查及評估。淚膜穩定性最常用的是淚液分泌測試及淚膜破裂時間測定。

淚液分泌試驗是用特製的濾紙條夾在下眼瞼的中外1/3處，閉眼，夾5分鐘，濾紙條被淚液沾濕後會變顏色。測量濾紙條被淚液沾濕的長度。可以得到淚液的分泌量。測量前可以先用麻醉劑，則測量出所謂的基礎分泌量，否則是測量的基礎分泌量加上反射分泌量。正常為10~15毫米，<10毫米為低分泌，<5毫米為乾眼症。

淚膜破裂時間檢查時，用沾有熒光素濾紙條點下眼瞼的結膜囊，在裂隙燈下用鈷藍光看角膜表面，從最後一次瞬目開始計時，到角膜表面綠色的熒光素薄膜出現第一個黑色的破裂為止。正常為10-45秒，小於10秒為淚膜不穩定，適合作為乾眼症的初篩。

此外，醫生還會檢查患者的淚河高度、瞼板腺形態等指標，以此判斷是否為乾眼症，並指導治療處方。

乾眼的治療方式有哪些？

**1、使用人工淚液：**使用人工淚液可以潤濕眼睛，緩解乾眼的症狀。

**2、抗炎藥物：**局部抗炎藥物可以抑制眼表的炎症介質釋放，但並非大家所認為的抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，而是非甾體抗炎藥、激素類或者免疫抑制類滴眼液。目前使用的抗炎滴眼液有皮質類固醇、環孢素A、他克莫司等。

**3、物理治療：**乾眼的物理治療是近年的一個治療熱點，燻蒸治療、瞼板腺按摩、熱動力治療及脈衝光治療等，其核心就是用物理的方式促進血液循環，減輕炎症，促使淚液分泌。平時可使用40°C熱毛巾或蒸汽眼罩熱敷眼部、眼周按摩、脈衝光刺激眼瞼等，有助於改善淚液分泌。

**4、眼部遮蓋：**遮蓋眼部可以保護眼睛，減少受到乾燥和灰塵等因素的影響。

**5、手術治療：**對於一些有指徵的患者，比如淚液分泌量低的，也可以給予淚小點栓塞術，阻塞淚液流出通道以增加淚液在眼表面停留更長的時間

**6、藥物治療：**全身疾病如干燥綜合徵引起的乾眼患者可能需要加用口服藥物輔助內科治療。

**7、改變生活方式：**改變生活方式，如增加飲水量、減少長時間看電子設備等，可以有效緩解乾眼症的症狀。

此外，在治療乾眼時，患者還需要注意一些事項：

**1、選擇適當的人工淚液：**在選擇人工淚液時，應該根據自己的乾眼症情況選擇適當的產品，以避免造成不良影響。

**2、在醫生指導下選擇合適的物理治療方式：**部分乾眼患者屬於瞼板腺油脂堵塞引起，其治療應以物理治療為主，配合藥物治療。

**3、保持眼部清潔：**在使用人工淚液、眼藥水和眼部遮蓋等治療方法時，需要保持眼部清潔，以避免感染和不適。

**4、定期檢查眼睛：**如果幹眼治療效果不理想，應該定期檢查眼睛，以排除其他眼疾病的影響。

科學選擇眼藥水和人工淚液

為什麼眼藥水越點眼睛越幹？

一些使眼睛感到清涼的眼藥水其實裏面往往添加了收縮血管的藥物，雖然滴完一時眼睛很舒服，但治標不治本，用多了還會產生依賴性，一旦停藥，可引起結膜反射性充血，甚至會導致角膜損傷。因此，使用眼藥水要在專業眼科醫生的指導下進行選擇。

哪種人工淚液效果比較好？

目前市面上的人工淚液，分為藥水及藥膏兩種，藥水型的人工淚液使用方便、作用快，可在眼球乾澀的時候直接補充眼球所需要的水分，不過其水分蒸發的也較快，症狀嚴重的患者就會需要頻密地補充。

藥膏狀的人工淚液黏稠度較高，可較長時間留存於眼內，緩慢轉換成水溶液的形式保持眼睛濕潤，不過也因為眼內留存較長，往往會造成短暫的視力模糊的問題，尤其是含油脂成分較多的藥膏，所以一般建議是在眼睛有5~10分鐘可以休息、無須用眼時使用。

人工淚液部分含有防腐劑（與傳統的防腐劑成分不同），部分不含防腐劑，選擇衡量的標準主要在於選擇不同的成分、附加的保護或治療作用以及個人使用的舒適度等。

當需要使用人工淚液的頻率較高時（每兩小時多於一次），就最好使用不含防腐劑的人工淚液，可選擇單支包裝，當天使用的劑型。

總之，乾眼是一種常見的眼科問題，可以通過許多方法進行治療。在治療乾眼時，患者需要注意上述的這些事項，以保證治療效果。如果患有乾眼，請及時就醫，讓醫生根據病情診斷和治療方案，以保護患者的眼睛健康。

乾眼不是所謂的“絕症”，可防可治。但如果不重視、不規範診治，它所帶來的痛苦絕對不亞於真正的絕症。

（作者洪佳旭，系復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院主任醫師、研究員、博士生導師，哈佛大學醫學院博士後。國家萬人計劃青年拔尖人才。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院乾眼中心主任、醫工交叉研究院副院長。全國乾眼康復學組副組長，中國醫藥衞生髮展基金會乾眼病專家委員會副主任委員。作者陸以騰，系復旦大學碩士研究生。）