《狂飆》裏的熊貓血，預示劇中隱藏着一件“人倫大秘密”嗎？_風聞

在文藝作品中，熊貓血是霸道總裁，尤其是龍傲天的標準配置。持有者雖不能人均萌萌噠、黑眼圈，卻和大熊貓一樣稀有。作為一種“道具”，它常常被用來增加人物的神秘感或戲劇衝突。可是在現實生活中，熊貓血到底是怎樣的血呢？

圖庫版權圖片，不授權轉載

01

人類的血液為何“並不相通”？

為了方便理解，咱們先按下熊貓血不表，聊點兒背景知識。眾所周知，人類的血液就像人類的悲歡一樣，並不相通。1900年，奧地利科學家發現不同人的紅細胞上攜帶着不同的抗原：有的人紅細胞攜帶A抗原，有的人紅細胞攜帶B抗原，有的兩種抗原都有，有的兩種都無。據此可將人類的血液可以分為A、B、AB、O四種類型，也就是如今大家熟知的ABO血型系統。

自然界存在很多和A、B抗原結構類似的抗原，人體的免疫系統接觸到這些抗原後會生成相應的抗體，所以人的血漿中常常**天然存在抗A抗體、抗B抗體。**但有些抗體和抗原非常不對付，就像貓和魚、狗和肉、奧特曼和小怪獸，是“見面必須錘爆”的關係。所以，免疫系統會耐受自身紅細胞的抗原，不產生對應的抗體傷害自己。而一旦有大量外來抗原或抗體入侵，就會有相應的紅細胞因為受到抗體攻擊而破裂，也就是“溶血”。因此，ABO血型抗原和抗體在人血中的分佈是這樣的：

圖源：作者

你看，如果A進入B，抗B會針對B的紅細胞，如果A進入O，A的紅細胞就會被O的抗A針對。參考這張圖，你可以輕易地理解很多輸血規則。比如輸全血要儘量輸同型血，否則自己的抗體會錘爆別人的紅細胞，或者自己的紅細胞被別人的抗體錘爆；比如只需要紅細胞時（是的，輸血可以根據需要只輸特定成分，不是隻能輸全血），所有血型的人都可以接受O型血的紅細胞（即O型血是萬能供血者），AB型血可以接受所有血的紅細胞（即AB型血是萬能受血者）。

02

輸……麻了

麻煩的是，紅細胞上並不只有A、B兩種抗原。1937年，發現ABO血型的那位奧地利科學家又和另一個科學家在恆河猴（rhesus macaque）的血液中發現了另一種血型，於是恆河猴英文名的頭兩個字母Rh就被命名為ABO血型之外最著名的血型——Rh血型。

圖庫版權圖片，不授權轉載

再後來，人們又陸續發現了更多種紅細胞抗原。這些抗原或者抗原組，和ABO血型、Rh血型一樣，都來自單個基因或者緊密關聯的同源基因羣，由此，更多的血型系統誕生了[1]。截至2022年9月，國際輸血協會確定了43個公認的血型系統，包含349個紅細胞抗原[2]。

血型系統種類雖多，**最受重視的仍然是ABO血型和Rh血型，因為這兩種血型系統最容易出現嚴重溶血反應，**危及生命安全。國內的輸血規範將這兩種血型系統列為輸血前必查項（緊急搶救緊急輸血時Rh血型可不查）[3]。其它血型系統偶爾也能引起溶血，所以輸注血液和一些血製品之前，即便ABO和Rh血型都一致，也要進行交叉配血以確保供體、受體的紅細胞、血漿相互之間都不會發生免疫排斥反應。

不同系統的血型在人羣中的分佈有很大的差異，國內A、B、O、AB型血的分佈分別為28.72%、28.17%、34.20%和8.91%[4]。Rh血型就“偏科”得多，比起其他民族的人羣最高35%的陰性率，國內漢族的Rh陰性血人羣僅佔0.3%[5]，如果再疊加上ABO血型，特定血型的人羣就更少。比如按照漢族AB型9.08%[6]、Rh陰性0.3%計算，漢族AB型Rh陰性血的人羣就只剩0.02724%。可能就是因為重要但稀有，國內媒體常將Rh陰性血稱為“熊貓血”。

那麼問題來了，熊貓血如此稀有，遇到需要輸血的情況可怎麼辦呢？其實國內已經成立了很多公益性質的稀有血型互助獻血組織，方便彼此互幫互助。但在此之前，大家還需要先走出一個誤區：熊貓血並不是只能輸熊貓血。

Rh血型系統分為陽性和陰性，陽性表示攜帶Rh抗原，陰性則不攜帶。但和ABO血型系統不同，Rh陰性的人多數時候並不天然攜帶抗體，所以Rh血型的抗原抗體分佈是這樣的：

圖源：作者

Rh陰性血的人羣只要沒有抗體，首次輸注Rh陽性血一般不會誘發溶血[7]。但考慮到後續可能會因為這次的接觸產生抗體，輸注陽性血常常是隻能用一次的“絕招”。**所以有陰性血的時候，還是優先輸入陰性血，**沒有陰性血的話，有能用的陽性血也不能猶豫，畢竟把命救回來才有條件談以後的風險。

有人可能會想到，熊貓血雖然稀有，畢竟是能遺傳的，茫茫人海不好找，血親裏面還不好找嗎？這還真不一定。**Rh血型和ABO血型一樣，都遵循孟德爾遺傳定律，**大家如果知道ABO血型是如何遺傳的，就能理解Rh血型的遺傳模式：

假設Rh抗原表達陽性的基因為D，陰性基因為d，那麼DD、Dd都是Rh陽性，dd才是Rh陰性的熊貓血。如果子女為dd，父母既可能是熊貓血dd，也可能是攜帶者Dd，再加上ABO血型的限制，還真不一定能在輸血的時候幫上忙——有些觀眾在看到《狂飆》劇中，安欣警官主動給高曉晨獻自己的“熊貓血”，就開始浮想聯翩，覺得其中或許隱藏着什麼“人倫大秘密”了。現在你們知道了吧，這腦洞雖然很大，但實在是沒有什麼必要啦。

何況，即便親子的血型正巧完全吻合，也不能直接獻血。**近親之間輸血，尤其當受血者處於免疫功能抑制狀態時，可發生一種罕見但致死率極高的併發症，叫做輸血相關移植物抗宿主病。**發病的原理是供體細胞內的淋巴細胞攻擊受血者的組織、器官，產生嚴重的自身免疫反應進而導致死亡。不過預防起來也簡單，輸血前常規評估輸血相關移植物抗宿主病的風險因素，如果受血者免疫抑制、供血者為I級或II級親屬或遺傳同質性人羣，或存在其它危險因素，就把血液進行輻照或者凍融，滅活其中的淋巴細胞即可。

話説回來，稀有血型那麼多，遠不是熊貓能一言以蔽之的。我提議將揚子鱷、中華鱘、荷葉鐵線蕨也納入稀有血型的命名候選內，你有什麼好建議沒？

參考文獻：

[1] Daniels G, Reid ME. Blood groups: the past 50 years. Transfusion. 2010;50(2):281-289. doi:10.1111/j.1537-2995.2009.02456.x

[2] https://www.isbtweb.org/isbt-working-parties/rcibgt.html

[3] 臨牀輸血技術規範[J].臨牀輸血與檢驗,2000(03):1-11.

[4] Sun Y, Wang L, Niu J, et al. Distribution characteristics of ABO blood groups in China. Heliyon. 2022;8(9):e10568. Published 2022 Sep 8. doi:10.1016/j.heliyon.2022.e10568

[5] Pandya PP Wapner R Oepkes D Sebire NJ. Fetal Medicine : Basic Science and Clinical Practice. Third ed. London?: Elsevier; 2020. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&scope=site&db=nlebk&db=nlabk&AN=2468589. Accessed February 4 2023.

[6]龍友國,黃文強,餘躍生,龍思方.中國56個民族ABO血型分佈[J].國外醫學(醫學地理分冊),2010,31(01):22-25.

[7] Meyer E, Uhl L. A case for stocking O D+ red blood cells in emergency room trauma bays. Transfusion. 2015;55(4):791-795. doi:10.1111/trf.12925.

作者｜飛刀斷雨

審核｜山東大學基礎醫學院免疫學教授 梁曉紅

本文封面圖片及文內圖片來自版權圖庫

圖片內容不授權轉載

原創圖文轉載請後台回覆“轉載”