《自然Nature》重磅發佈：男性避孕藥有望問世_風聞

《自然Nature》重磅發佈：男性避孕藥有望問世！按需服用，只需一片，可2小時有效

洛杉磯華人資訊2023年02月18日 07:54:062人蔘與2評論將近一半的懷孕是意外的；因此，現有的計劃生育選擇是不夠的。

對於男性來説，唯一的選擇是避孕套和輸精管結紮術，目前為男性開發新避孕藥的大多數努力都會影響精子的發育，這意味着避孕需要連續幾個月的預處理。

好消息是，近日，人類在這方面有了重大突破！

根據美國時間本週二，2月14日發表醫學雜誌**《自然Nature》**上的一項研究：

一種全新的男性避孕方法，在實驗室小鼠身上顯示出可喜的結果，通過單次注射劑量使它們“暫時不育”，小鼠表現出正常的交配行為，並在第二天恢復完全的生育能力。

這項突破錶明，男性即將也會有安全套和結紮輸精管之外的避孕措施。為按需避孕的創新策略提供概念驗證，其中男性僅在需要時在性行為前不久服用避孕藥即可。

與此同時，美國Weill Cornell醫學院研究人員已經設計出一種新藥，可以暫時讓精子無法移動從而防止懷孕。

（截圖自《自然》官網，版權屬於原作者）

只不過到目前為止只在小鼠身上做到了這一點，雖然轉化到人類身上仍是個遙遠的目標，但意味着男人們可能吃一片藥就可以無憂“享受”幾個小時，甚至一個周****末，期間避免意外懷孕。

可以把它想象成偉哥，只不過用於節育。

這一領域相關創新鮮少，如果試驗成功，將是重要的一步。長期以來，男性只有兩種選擇：避孕套或輸精管結紮。這就導致避孕方面女性承擔了太多，而且隨着越來越多州禁止墮胎，人們更難獲得某些形式的避孕藥具，負擔變得愈加沉重。

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男性避孕研究：

從“不生產”到“不遊動”

幾十年來，男性避孕研究都是為了防止精子的產生——這是個很高的要求。每天男性會造出數千萬個精子，防止懷孕的藥物需要將這一數字降到100萬以下。

睾丸素等激素可以做到，但也有很多缺點。因為精子需要60天左右才能完全發育，所以比如今天用激素藥，並不能即刻防止懷孕，防的可能是2個月以後。

逆轉藥物效果也是一個兩個月的過程。荷爾蒙療法也有副作用，情緒變化、痤瘡或增重，都可能是長期使用的障礙。女性避孕藥也有類似缺點，甚至包括血栓的風險，這都是需要在避孕領域投入更多研究的原因。

近來的方法，包括Weill Cornell大學團隊所採取的方法，用的是不同策略——防止精子游動。但為了到達製造精子的睾丸，藥物需要在整個身體內流轉，這就為產生不愉快甚至危險的副作用創造了大量機會。

近日宣佈的這項研究結果表明這是可能的。藥物阻斷了一種對精子運動能力至關重要的叫做可溶性腺苷酸環化酶(或研究人員稱為“sAC”)的蛋白質。

顯微鏡下，被用藥後的精子像在漂浮着，每個精子的尾巴不再激動地搖擺。藥效在30分鐘內啓動，持續2個多小時。在這項研究中，服藥小鼠無一在2小時內讓配偶懷孕，而沒服藥的小鼠則讓配偶中30%受孕。

當然，對初步數據有通常的警告。例如，研究人員仍需對這種藥物進行修改，使其適合人體測試，對其在體內的持續時間等特性進行微調。

即使有如許的注意事項，那些職業生涯一直致力男性避孕藥研究的人員也感到興奮。正在領導對最先進男性避孕藥之一——荷爾蒙凝膠研究的華盛頓大學醫學院研究員John Amory在審查了Weill Cornell大學論文後表示：“這真是太好了！我們什麼時候在男性身上測試？”

答案是快不了。但Weill Cornell大學的研究人員確實有足夠信心，已經成立了一家名為Sacyl的製藥公司。下一步是在兔子身上測試化合物，兔子顯然是人類生殖的好代表，同時努力尋找具更好特性的藥物，例如起效同樣快，但持續起效一兩天，而非僅僅幾小時。

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男性避孕研究的種種障礙

問題是，即使科學得到了發展，男人也可能不會在短期內服用避孕藥。

一方式是缺乏資金。大製藥公司一直對這一領域不重視，甚至上世紀中期完全放棄。目前，美國國家衞生研究院和比爾及梅林達·蓋茨基金會幾乎承擔了所有男性避孕藥具的早期研究費用。但政府和慈善機構的資金只能讓項目走得遠些。想再更廣泛生殖健康領域有動靜，在工業界出現更多生命跡象，乃至進入市場，仍需更多動力。

另一個挑戰是，這些藥物監管路徑模糊不清，肯定會使業界保持觀望。研究人員不確定FDA要看到什麼才算有療效。考慮批准新的婦女避孕藥時，FDA通常要求公司收集2萬個月經週期的數據。不過美國國立衞生研究院避孕研究處處長Daniel S. Johnston表示，那種衡量標準對男性避孕藥是否有意義還不確定，因為男性避孕藥往往通過招募有固定關係的人並跟蹤伴侶是否懷孕來測試。

安全性也要被證明，這對男性避孕藥來説很棘手，因為監管機構要平衡新藥的風險和利益。對於女性的節育方法，監管機構比較的是避孕藥的風險和懷孕的風險。與生孩子相比，荷爾蒙藥丸或避孕環的副作用相對較小。

但問題在於男人並不負責懷孕這件事本身。

因此，如果監管機構認為造成意外懷孕對男性來説“沒風險”，那即使輕微副作用也可能太危險了。男性健康研究人員表示門檻需要重新考慮。紐約大學醫學院男性不育症主任Bobby Najari説：“存在一定程度的雙標，限制了對男性避孕藥的接受”。

按需服藥可能減輕一些擔憂，因為任何副作用都是短暫的。研究男性避孕凝膠的科學家Amory説：“我們給很多男人用的偉哥和西力士有副作用，但它們會消失，而且使用者可以自主決定是否值得一服”。

但也許該領域最根本的擔憂是，如果男性避孕藥最終進入市場，**男性們是否真的會服用？**這方面，至少有一些好消息。有限的現有數據表明，是的，他們會。

一項代表蓋茨基金會和男性避孕倡議的研究去年提交給了世界衞生組織，在接受調查的3000名男性中，約39%説他們會在男性避孕藥上市第1年內嘗試使用，78%會在上市頭5年內嘗試使用。調查還評估了女性的態度，發現她們對自己伴侶負責計劃生育的信任度很高。調查結果還表明，男性喜歡有多種選擇——就像女性可以選每日服藥片、每月陰道環或長達數年的宮內裝置一樣。

男女性選擇多樣性一致將會是值得歡迎的變化。現在，我們只需製藥公司不再袖手旁觀。