杭州學校新冠疫情致停課，第二波感染來了？_風聞

　　“儘管出現了新的亞型，二次感染率推測仍不會太高，半年，甚至一年後，全國性的‘二次流行’也不太可能再出現。”

　　**撰文 |**凌駿

　　今日，#杭州兩所中小學出現新冠陽性學生#登上微博熱搜，引發了超3億閲讀。一份來自杭州西湖區某小學二（3）班的家長通知書顯示，截至2月19日下午18：00，二（3）班共有10人出現發熱、咽痛等新冠感染症狀，抗原測試為陽性。

　　西湖區教育局證實了上述消息，發文稱該校共計10位學生在家抗原檢測顯示陽性，初步考慮為新冠感染。學校根據乙類乙管處置預案，向疾控相關部門進行了報告併發布了班級停課4天通知。

　　另一流傳的消息則稱，拱墅區一所公辦初中也出現了新冠感染。“第二波（疫情）開始了？”“估計是復陽，不可能1月份沒陽過。”還有網友評論道，“怎麼突然這樣了，感染源是啥？”

　　“出現這種情況並不意外。”廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心首席專家蔡衞平對“醫學界”表示，“一個班級中如果有很多人還沒感染新冠，完全有可能再出現聚集性發病。”

　　病毒學專家常榮山則分析，學校發生聚集性疫情，代表着首輪感染後拖尾的“次峯”，“推測還會往上漲，大概持續一個月左右，但和首輪疫情完全不在一個量級。”

　　圖源：鋭景

　　均為首次感染，專家稱“沒必要集體停課”

　　據杭州市疫情防控指揮部今日證實，杭州本輪感染目前涉及三所學校，分別是西湖區某小學（共出現10例，均為新冠首次感染）；拱墅區某中學（共出現5例，均為新冠首次感染）。另外 ，上城區某小學12名學生有發熱症狀，為流感聚集性傳播。

　　根據此前各地報道的數據，蔡衞平對“醫學界”推測，全國目前還約有10%的人未感染過新冠。

　　“不管是學校、醫院還是療養機構，病毒一旦‘入侵’，就都有可能在未感染者中導致一波‘疫情次峯’。”蔡衞平説，“中小學生羣體之前被‘保護’得相對更好，羣體感染率會更低一些，因此更有可能率先出現這種情況。”

　　“這次中小學疫情主要在未感染過新冠的人羣中傳播，並不屬於此前的全國性疫情流行。”常榮山稱，“從校園開始，逐漸傳播至家庭、社區並擴散到更廣的社會面，未來一個月可能還會迎來一波疫情峯，直至地區內幾乎所有人都被感染。

　　蔡衞平和常榮山均對“醫學界”表示，上述情況只會在局部、以“點狀”形式零星散發，峯值只是首輪疫情的“零頭”。杭州市疫情指揮部相關負責人同樣表示，個別學校和班級出現數名學生感染新冠，屬於正常現象，並不代表新一波流行的開始。

　　歸結原因，上述專家認為，此前的大量人羣感染在全國形成了免疫屏障，新冠病毒不再具備快速傳播的條件。此外，甲流、諾如病毒感染目前也進入多發期，即便出現發燒等症狀，也不能確定就是由新冠病毒引起。

　　“局部地區各類病毒的‘混合流行’將會是4月中旬以前的常態，但都不會再導致全國性大流行。”常榮山表示。

　　與此同時，還有不少網友質疑稱，新冠疫情已經恢復了乙類傳染病管理，不需要出現個別病例就全部停課。對此，常榮山對“醫學界”指出，對於兒童，新冠病毒的威脅很低，大部分以咳嗽、發熱等輕型流感樣病例症狀為主。

　　“按照乙類管理，停課也是可以的，但不太具備必要性。”常榮山説，“如果以後有幾個學生感染，就要求全部停課，那就回到老路上去了。”

　　蔡衞平同樣對“醫學界”表示，“沒有必要全部人停課，有病的人在家休息就好了。”

　　XBB、BQ.1接連檢出，會有第二波疫情嗎？

　　2月18日，中疾控發佈了《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》，其中病毒變異株監測數據顯示，12月以來共發現本土重點關注變異株15例，XBB.1、XBB.1.5、BQ.1等變異株均已流入我國——它們曾被描述為具有超強的免疫逃逸能力。

　　於此引發的是公眾對於二次感染的擔憂。

　　事實上，衞生疾控相關部門、多位專家曾多次強調，感染後3-6個月內仍具有較強的免疫保護，不太可能發生二次感染。但新變異株的出現、時間推移導致的抗體水平下降，我國是否還會再迎來一波疫情高峯？

　　“目前國內基本只剩下奧密克戎，雖然有一些不同的株系，但總體免疫原性變化不大，因此絕大部分如今感染新冠的人，產生的免疫力依然有效，很長一段時間內不會再重複感染。”德國埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉告訴“醫學界”。

　　“尤其是在接種新冠疫苗後。”11月，意大利博洛尼亞大學公共衞生與衞生學院刊發的薈萃分析顯示，在新冠康復者中，接種過兩或三劑新冠疫苗者發生再次感染的風險，比未接種疫苗者低50%-60%。

　　蔡衞平則對“醫學界”表示，“同一個病毒株是否會二次感染，一直是有爭論的話題，暫無定論。但儘管出現了新的亞型，二次感染率推測仍不會太高，半年，甚至一年後，全國性的‘二次流行’也不太可能再次出現。”

　　海外的疫情數據或可佐證這一推測。根據英國國家統計局和政府網站數據，截至2022年12月7日，在累積的20317848名新冠感染者中，1372073 人發生了重複感染，重複感染率僅約為6.75%。美國紐約州的數據類似，在6773375名感染者中，471479人發生了重複感染（6.96%）。

　　更值得注意的是，根據英國的數據，93.4%的重複感染都發生在奧密克戎流行後。而紐約州的“重複感染趨勢圖”則同樣顯示，這種情況始於2021年底。

　　“即便是像原始毒株、德爾塔毒株，到奧密克戎毒株這種完全‘跨越式’的變異，大部分地區報告的二次感染率仍不到10%。”蔡衞平説，“在奧密克戎流行的當下，即便我國出現二次感染，推測連10%的零頭都不到。”

　　常榮山認同上述觀點，他告訴“醫學界”，二次感染會出現，但只侷限在地域內、部分人羣之中，“到了三月底，或許就能逐漸觀察到這種情況。從長遠來看，首輪疫情的流行株會慢慢消退，XBB、BQ.1等新變異株的比例會逐漸上升，但感染症狀會更輕，也不會有所謂的‘第二波大流行’。”

　　從全國性的公共衞生危機轉化為常規的傳染病防控，蔡衞平強調，“新冠疫情的社會風險會一直都有，並不像大家所想的，過去兩個月暴發了一波就徹底消失了。”但關鍵在於，我們應該如何正確認知這一風險，又應該如何應對。

　　如何看待“新冠沒有消失”？

　　近日，著名公共衞生與流行病學專家曾光教授在接受“人民日報健康客户端”採訪時表示，新冠並沒有完全消失，只是進入低水平流行階段，還需要加強監測，每個個體仍需要繼續做好必要的防護措施。

　　根據18日發佈的《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》，儘管各省份經抗原和核酸檢測上報的新冠陽性病例數持續下降，但2月份以來核酸檢測陽性數日新增仍在5000例以上，2月16達10720例。

　　蔡衞平也觀察到了類似現象，他告訴“醫學界”，這段時間，廣州醫科大學附屬市八醫院依舊會零星收到因新冠感染而住院的患者，“我們醫院收治的免疫缺陷患者病情都偏重，大多數出現了肺炎，過來一查發現是新冠感染。”

　　“但目前（新冠）就像季節性流感一樣，醫療系統選一些監測點做好常規疾病監測，醫療救治、公衞防控按照普通季節性傳染病的方式應對。”蔡衞平説，“對於公眾，尤其是高齡、有基礎病的人，所有傳染病的預防都推薦接種對應的疫苗。”

　　在此基礎上，“一旦出現類似感染的症狀，可以去醫院做個病原體檢測，如果症狀很輕，在家休息幾天就好了，又有什麼可擔心的呢？”蔡衞平説，“新冠病毒已不太具備‘特殊性’了。”

　　根據世界衞生組織2月15日的“全球疫情流行病學更新”，1月16 日至 2月12日，全球報告了超過670萬例新病例和超過64000例死亡，與前28天相比分別減少了92%和47%。

　　新冠疫情不會消失，但它的嚴重影響在持續下降。2月9日，新加坡衞生部發表聲明稱，新加坡將退出大流行的急性期，並將新冠視為一種“地方病”。包括部分場所仍然保留的“口罩令”，也不再是專屬於新冠疫情的強制要求，只是為了保護患者和醫護人員免受一般傳染病的侵害。

　　“（新冠）病毒將繼續進化，我們應該預期新的感染浪潮會不時發生，而且會反覆發生。因此，地方性新冠新常態不會一成不變。”聲明稱。“但是，除非它成為了一種非常危險的變種，否則我們應該通過不顯着偏離新常態的適當水平，來管理這些後續的浪潮，並繼續過着正常的生活。”

　　對於疾控部門，做好常規的流行病學監測，對可能出現的未知風險及時預警；對於醫療機構，做好院感防控、抗病毒藥物的儲備；對於公眾，接種疫苗、保持良好的衞生習慣、重點場所佩戴口罩等，不僅僅是新冠，這些“老生常談”的防治手段早已被證明能最大程度減少傳染病的威脅。

　　“每年流行季都會有人感染各種病毒，也會造成一定數量的重症和死亡，新冠也只是如此。”常榮山説，“該怎麼防治就怎麼防治，保持警惕即可，公眾已不再需要生活在恐慌之中。”

　　“醫學界”指導專家

　　蔡衞平（廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心首席專家）

　　常榮山（病毒學專家）

　　陸蒙吉（德國埃森大學醫學院病毒研究所教授）