周圍人又輪番發燒？別擔心！目前主要是這兩種疾病在作祟……_風聞

“疫情又要來了嗎？昨天上班一切正常，今天上班突然身體發冷，一測竟超過 38℃！”

“同事們迅速淪陷挨個發燒，我就是瞬間被‘熱浪’包圍的人……”

“從喉嚨痛到頭痛，從渾身痠軟到發熱，一切似曾相識，但是每天測抗原還是一道槓……”

近日，在社交平台上，“發熱”這個主題再次引起了大家關注，不禁讓人有些擔憂。

那麼，現在真的出現發熱病例飆升的情況了嗎？

1. 數據顯示發熱門診暫未出現接診高峯

從社交網絡的信息來看，能夠感覺到大家的焦慮和關注，但全國監測數據可能給我們看到另一個角度的狀況。

中國疾病預防控制中心網站上的一份 2023 年 2 月 15 日的報告顯示[1]，全國發熱門診總體就診人數結果，全國（不含港澳台）發熱門診（診室）就診人數於 2022 年 12 月 23 日達到峯值 286.7 萬人次，隨後連續下降；2023 年 1 月 23 日後就診人數呈現低位波動，2 月 13 日為 12.8 萬人次，較峯值下降了 95.5%。

全國發熱門診（診室）診療人數變化趨勢。數據來源於31個省（區、市）及新疆生產建設兵團報告。

那麼一線的醫生怎麼説呢？

在 2 月 18 日，人民日報採訪了上海市肺科醫院呼吸與危重症醫學科副主任胡洋。胡醫生表示，發燒患者每天都有，並未感覺到近期在數量上有明顯增加。當然，發熱門診數據稍有滯後，部分發熱人員也會在家治療，因此發熱門診的數據未必能實時反映全部真實情況，但至少可以説明目前並沒有所謂的“發熱人數飆升”這樣的現象。

不過，即便發熱，也不用過於焦慮，因為一些在冬春季節本來就很常見的傳染病也會導致發熱。這些傳染病我們已經非常瞭解，也能夠預防，接下來我們就詳細説説。

2. 甲流風險持續增加，疫苗刻不容緩

早在一個多月前，美國疾病預防控制中心就發出提醒，老人及兒童應注意流感防護，因為在當年底有一波流感感染的高峯，感染峯值在去年底 52 周（2022 年最後一個月）。在 2022 年的第四季度，全美有至少 2000 萬人感染甲型流感病毒（83% 人羣感染 H3N2，17% 人羣感染 H1N1），其中 21 萬人住院、1.3 萬人因感染流感死亡（包括 61 名兒童）。

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美國疾病預防控制中心流感監測報告。圖片來源：美國疾病控制與預防中心

國內的情況稍有不同，最近三年（自 2020 年 3 月起），流感在我國呈極低流行水平。但是，自 2022 年春夏開始，我國南方卻出現了一波反常的流行高峯（達到近 5 年的同期最高水平）。這波暴發主要是甲型流感流感病毒 H3N2 亞型（和去年美國流行的趨勢一致）。

全國法定傳染病報告流感數據，數據自 2022 年 7 月開始，有一度下降的趨勢。數據來源：中國疾病預防控制局，製圖：陳墨螯。

而自去年年末開始，就不停有專家提醒，全球仍然處於疫情大流行期間，醫療資源都可能在持續一段時間內出現緊張。而根據疫情數據的研判，大家需要對有可能出現的流感和新冠病毒感染疊加流行風險做出準備。

因此，面對近期發熱增加的趨勢，大家亦要考慮到甲流的感染。

所幸，流感疫苗能最大限度地預防感染以及降低重症發生。而本輪感染對應的疫苗，已經在我國全面上市。由於接種流感疫苗後 2-4 周方可以產生足夠的抗體。因此美國兒科協會（AAP）和美國疾病預防控制中心（CDC）均建議疫苗上市後，越快接種越好。在整個流感季中，只要沒有接種過疫苗，未過期的流感疫苗仍然可用，任何時間都建議儘快接種。在同一個流感季中，已完成接種的人員無需重複接種。

3. 腹瀉+發熱？諾如也要當心

除了“甲流刺客”，每年 10 月到次年 3 月，還是諾如病毒流行的高發季。它所引發的疾病叫諾如病毒感染性腹瀉，俗稱“冬季嘔吐病”，更準確地説，它的症狀應該是“上吐又下瀉”。

具體症狀則跟年齡有關，兒童更常表現為嘔吐，成人主要表現為腹瀉，其他消化道症狀還有噁心、腹痛等。但也有頭痛、發熱、畏寒和肌肉痠痛等全身性症狀，這與不少其他疾病的症狀類似。

**感染諾如病毒，症狀不嚴重，但傳染性極高。**據深圳市疾控的介紹[6]，只要 18 個病毒粒子，就能造成感染，而且不論男女老少，感染或沒感染過（諾如病毒變異也相當快，感染過後亦容易出現再次感染），基本都能夠中招。而最近適逢開學季，久未見面的同學朋友聚在一塊難免親近，諾如病毒在這種情況特別容易在學校造成大範圍傳播，等孩子到家，又把上下老小全給傳染了。

這種高傳染、聚集性傳染的狀態，以及相近的臨牀症狀，確實容易讓人聯想到“復陽”。不過，只要做好護理，避免脱水，絕大多數人很快就能康復。

4. 防控無非三板斧，任何時候要注意

不論是何種感染，所有感染防控，都不外是三個方向：保護易感人羣、控制傳染源，以及中斷傳播途徑。

講白了就是，有可能傳染疾病的患者，要做好隔離。如有學生/兒童感染，要及時請家長帶回家休息，一方面便於孩子康復，一方面避免感染其他孩子，在症狀消失 3 天后才能回到學校，這對於成年人職場也適宜；一方面對於易感染人羣，要做好防護，對於甲流和新冠，要做好疫苗接種，做好手衞生，必要時戴好口罩。

而切斷傳播途徑，則是指環境的衞生要做好，患者出現嘔吐、腹瀉，要做好環境消毒，要做好通風來降低空氣中的病毒濃度。特別提醒大家，諾如病毒可能污染瓜果蔬菜或貝類造成傳播，因此對這類食材要做好清潔、妥善烹調。

參考文獻：

[1] 中國疾病預防控制中心《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》

[2] http://henan.china.com.cn/health/2023-02/19/content_42264258.htm

[3] https://www.cdc.gov/flu/weekly/

[4] https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

[5] 國務院聯防聯控機制2022年8月10日新聞發佈會文字實錄. http://www.nhc.gov.cn/xcs/xxgzbd/202208/c2be77648c8640f0bf9c9dfbfb9c8430.shtml

[6] https://mp.weixin.qq.com/s/X2A5OCnO38jBTXKHB-ixCw

作者｜陳墨螯

審核｜唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員

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