“口呼吸”刷爆熱搜！不僅影響顏值，還會影響發育？發現立即這樣做！_風聞

口呼吸原本就是家長們十分關注的內容，最近，口呼吸再上熱搜，討論多了，越發讓人搞不清楚口呼吸到底是怎麼回事。

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我們應該怎麼辦，那麼咱們今天就來好好講講口呼吸的事兒。

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什麼叫口呼吸？

口呼吸，從字面上來理解，就是通過嘴巴呼吸。

為什麼用嘴巴呼吸會引起我們的關注甚至焦慮？我們很多時候都會用嘴巴呼吸啊！比如劇烈運動後，人體的生理需氧量增加，通過鼻子呼吸“來不及”，那我們就會通過嘴巴呼吸來代償，以快速攝取更多氧氣和排出更多二氧化碳。

但是，在正常安靜狀態下，我們通過鼻子呼吸就能滿足人體需求，如果安靜時還需要張着嘴巴呼吸，説明經鼻腔的氣流受限，這才是我們需要關注口呼吸的原因。

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簡而言之，我們關注的並不是“張口”本身，而是要關注“鼻子不通”，要尋找並且解決“鼻子不通”的原因。

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口呼吸是什麼原因造成的？

正常經鼻呼吸的氣流走向

空氣通過前鼻孔進入鼻腔，然後經過鼻中隔和鼻甲之間的鼻通道，到達後鼻孔，再通過鼻咽，最後進入喉、氣管和支氣管，直到肺泡。

從前鼻孔到鼻咽，任何一處不通暢都會導致經鼻氣流受限，這時候我們就會張口，讓空氣“走岔路”，也就是從口腔、口咽部，直接到達喉、氣管、支氣管，從而保證身體有更多的氧氣供應。

具體病因

可分為粘膜性病因和結構性病因。粘膜性病因是因為過敏、感染等原因導致鼻粘膜腫脹，進而引起鼻塞；而結構性病因，是因為鼻腔結構異常，比如異常增大的腺樣體、腫瘤、異物等阻塞了鼻腔，先天性鼻畸形比如鼻中隔嚴重偏曲、鼻後孔閉鎖等導致鼻子不能正常通氣。

粘膜性病因

結構性病因

變應性鼻炎

細菌性鼻竇炎

鼻息肉

藥物影響

……

腺樣體肥大

鼻中隔偏曲/穿孔

腫瘤

鼻部創傷

鼻腔異物

鼻後孔狹窄/閉鎖

……

這些疾病在成人和孩子的發病率不一樣，成人口呼吸更多是因為鼻炎、鼻竇炎、藥物影響等，而在兒童中，腺樣體肥大是最常見的病因。

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“張口”≠“口呼吸”

再次強調，口呼吸的要點是**“經鼻腔通氣不足，導致必須張口，通過嘴巴呼吸來代償。”**

所以我們仔細想一想，只要張口就一定是口呼吸嗎？會不會有些人只是單純地張開嘴巴，但還是通過鼻子來呼吸的呢？當然會，尤其是在兒童當中，張口，但是通過鼻子呼吸的並不少見。這是因為孩子唇肌張力小，放鬆狀態下口唇會自然呈微張的狀態。

口腔沒有氣體通過，仍通過鼻子來呼吸，這種情況就不叫“口呼吸”。

怎麼判斷孩子到底是張口，還是口呼吸呢？

也很簡單，家長在家就可以自測，我們可以在孩子安靜入睡以後，用一面小鏡子，放在孩子鼻孔和上唇之間的位置，讓孩子正常呼吸，觀察鏡面上起霧的情況。如果鼻子這一側霧氣更大一些，那麼太好了，孩子並沒有異常的口呼吸；但如果發現嘴巴一側的鏡面的霧氣很大，那就説明可能存在口呼吸，這時候建議家長帶孩子到醫院就診，由專業的醫生進一步評估。

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為什麼兒童出現長期口呼吸一定要警惕？

暫時的口呼吸很常見，比如前段時間新冠流行期間，相信很多人都感受到了“水泥鼻”，每天晚上都靠張着嘴巴呼吸，半夜常會嗓子冒煙，渴醒了找水喝，但隨着病情恢復，口呼吸就自然緩解了。

但是如果長期的口呼吸，我們就要警惕了，尤其是兒童，口呼吸造成的危害更大。

影響生理及心理健康

如果鼻腔通氣嚴重受限，導致阻塞性睡眠呼吸暫停，會進一步導致孩子慢性缺氧，從而影響生長發育。還會因為睡眠問題導致孩子白天疲勞，甚至無法認真聽課，影響學習成績，影響心理健康。

影響顏值

孩子的頜面部還在生長中，長期口呼吸會導致兒童頜面部發育異常，包括引起上顎縮窄、下頜後縮、牙列不齊、面部窄長……也就是我們常常説到的“腺樣體面容”。

口呼吸還會引起肩頸肌羣的異常，導致孩子頭前傾，含胸駝背。

總之會影響孩子整體的顏值和氣質。

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閉口貼能不能解決口呼吸？

因為大家對口呼吸的關注和焦慮，網絡上開始流行的“閉口貼”，到底能不能用呢？

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如果上文您都仔細閲讀了，那麼看到這裏，肯定不需要我解釋了，您一定能準確的回答出這個問題，對！口呼吸的孩子不能用閉口貼。

口呼吸的根本問題是鼻腔通氣不足，如果咱們不解決鼻子不通的問題，只是強行把嘴巴貼上，會造成孩子鼻子嘴巴都不通氣，會憋氣缺氧呀！

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兒童口呼吸到底該怎麼辦？

如果懷疑孩子有口呼吸，建議要到耳鼻喉科就診，由專科醫生進行全面評估。

醫生會詳細詢問病史，特別是睡眠相關的情況，進行全面體格檢查，重點會檢查鼻腔、咽後壁、扁桃體等，必要的時候還會進行鼻咽鏡、多導睡眠圖等檢查，以給出全面的診斷和治療意見。

現在很多育兒相關的內容裏，常常一提到口呼吸，就必然講到腺樣體，還會告訴大家這只是個小手術，早做早舒服，這類説法其實是不夠嚴謹的，接下來我們就細説説。

口呼吸≠腺樣體肥大

腺樣體肥大，是兒童最常見的口呼吸病因，但是即使常見也不是全部病因，其他諸如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等粘膜性病因，在兒童的發病率也逐年增高，我們必須分析口呼吸的原因，根據病因進行針對性的治療，才能獲得最好的療效，而不是隻關注腺樣體肥大。

腺樣體的正常和肥大。圖庫版權圖片，不授權轉腺樣體肥大≠行腺樣體切除術

如果經診斷確實是腺樣體肥大引起的口呼吸，也不是都要立即行腺樣體切除術，腺樣體切除術有其相應的手術適應症。

如果孩子一躺下就憋氣、完全睡不好覺，鼻竇炎和中耳炎因為腺樣體肥大而反覆發作，建議行腺樣體切除術；但如果腺樣體肥大還沒有引起重度的鼻塞，也沒有反覆造成感染，可以考慮先行保守治療，如果保守治療無效，再考慮腺樣體切除術。

總之，如果發現孩子總是口呼吸，我們一定不能視而不見，但也不要過度焦慮，可以自己先用本文説的方法做做測試，拍個小視頻，再由專科醫生來評估，找到造成口呼吸的原因，針對性治療，讓孩子漂亮又健康地成長。

參考文獻：

[1] 鼻塞的診斷和治療. Uptodate. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/nasal-obstruction-diagnosis-and-management. 

[2] 兒童不良口腔習慣和口面部發育. Uptodate.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/oral-habits-and-orofacial-development-in-children.

[3]腺樣體扁桃體切除術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停. Uptodate. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/adenotonsillectomy-for-obstructive-sleep-apnea-in-children. 

作者｜張璐潔 兒科副主任醫師

審核｜唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員

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