好醫生必然集中在三甲，這就是這個行業的現狀，不會為外力所改變_風聞

【本文來自《你贊同瑞金醫院骨科主任“常見病不要去三級醫院”的建議嗎？》評論區，標題為小編添加】

• Ranger甘
• 你説的問題我也認可。

題外話，其實教育也一樣。

我暴論一下，所有的教師跟醫生（特別是重點學校跟三甲），想評職稱，想升級，都必須下放基層一定年限，考績評優者上。

好醫生不能永遠集中在三甲，好教師不能永遠在重點學校，它們（以及他們、她們）應該是火種，而不是限定資源。

這是不可能的，整個醫學的架構和制度就決定了這是永遠不可能的。

有個新聞不知道看過沒有，就是有個地方政府決定成立一個心血管專科醫院，找了當地最好醫院的心臟外科主任當院長。然後整個醫院的心外科大夫都跳槽去了新醫院。

為什麼會出現這種情況。

因為大夫這個東西不是植物，你澆水他自己就能長出來。

這是一個純手工的行業。

這個行業不可能純粹依靠自己領悟來生存，需要很多資源才能喂出一個熟練的大夫來。

拿這個心外科來説，心外科的主任是學科帶頭人，自己出身名校，還在國外鍛鍊過，掌握了當地甚至全國最高水平的手術技術，這種技術掌握者非常少，所以有相關疾病的人只能找這個大夫治療。

病人這個東西就很神奇了，很多，可以説誰都多少有點病，但你要説除了慢性病以外的特定疾病的人，其實並不多。每年能落到一個地區的也就幾十個。

那麼誰想要學習這個主任的技術，必須跟着這個主任才能學到，畢竟別人又不會治，就是必須得跟着老師學習鍛鍊一段時間，掌握了熟練度，在老師的全程監護下，一點點的才能輪到學生動手，然後才能熟練掌握出徒。

就這個圈子，沒有一個頂尖的老師，那就基本是一個擺爛的狀態了。

其次是財力，大醫院和小醫院的財力可是完全不同的，那些個醫療器械動輒幾百萬一台，這些個設備每年都在更新換代，想要掌握最先進的醫療技術，那最精密的醫療器械也是少不了的。別的不説，弄一個5G的遠程機械手臂手術，少説也能上個地方新聞，再水一篇論文，但這機器要花多少錢呢？聯繫這個機器又要消耗多少時間呢？地方小醫院根本就承受不了。

願意忍受普通設備的人，説白了，也是開始擺爛了，並不想在醫術上更精進一步。

拿我自己的經歷舉例，前幾年我丈母孃頭暈耳鳴，趕緊去了二甲的區醫院做了個檢查，沒得出什麼結果，然後轉了三甲的北醫三院，三院的大夫看了一下之前的檢查結果，直接告訴我們，他們的機器有問題，報告上的曲線圖是完全不可能出現的，需要重做。別的地方我不知道，北京的所有三甲醫院只認三甲醫院的報告單，你從別的地方拿來的報告一概不認，必須重做，因為他們知道地區醫院的水平多不靠譜。

然後就是論文，我們國家的醫學論文灌水很嚴重，因為職稱評定嚴格要求論文數量，那麼問題來了， 你讓這些大夫到基層醫院去，那麼他能看什麼病？他能寫出什麼高水平的論文來？

用物理學的例子舉例，一個物理學家操作粒子對撞機隨便撞一下，每一次對撞都能水出一片科學前沿領域的論文來。你現在把這個物理學家放到初中去教牛頓力學，你覺得一年能出多少高水平論文來？

下放大夫，一是中斷了這些大夫的晉升之路，二是耽誤了一些正在前沿領域探索的優秀人才。

所以好醫生必然集中在三甲，這就是這個行業現狀，這個不會為外力所動的。