前列腺癌“死亡率在急劇上升”，這件事刻不容緩_風聞

中國新聞社2023年03月02日 07:32:50 來自北京0人蔘與0評論**前列腺癌的發病率逐年升高，成為影響老年男性健康的主要殺手之一。**我國目前已建立明確的前列腺癌篩查標準，但是仍需要持續推動公眾篩查意識的普及。復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、泌尿外科學科帶頭人葉定偉在廣州近日舉行的前列腺癌創新進展專家科普大會上表示，我國仍需要加強在國際創新藥物研發臨牀試驗中的主導角色，以加速更多創新藥物的擴展及引進，惠及國內更多患者。

前列腺癌是指發生在前列腺的上皮惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤。因其在早期並沒有特異性的臨牀症狀，常被醫生或者患者誤認為是前列腺肥大或者前列腺增生，甚至許多患者直至出現骨痛等轉移症狀才來就診，**導致我國近70%的前列腺癌患者，一旦確診就是局部晚期和廣泛轉移型前列腺癌，治療及預後效果均不佳。且前列腺癌的發病率隨着年齡的增長而增長，於50歲以後快速升高，85歲發病率和死亡率達到高峯。**在中國老齡化不斷深化的背景下，我國前列腺癌的發病人羣總數將會上升。

葉定偉稱，前列腺癌在中國發病率的上升速度已超過其他實體腫瘤，死亡率也在急劇上升，與此同時，中國前列腺癌的五年生存率不足七成，而在歐美地區，特別是美國五年生存率接近100%。“造成這種現狀的主要原因是，中國全民篩查的意識仍然薄弱，高危人羣應每兩年一次PSA篩查的意識也並沒有達成共識；以及部分患者沒有得到規範化診療和我國前列腺癌全程化管理體系仍需完善。”

資料圖：達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術手術中。杜偉麗　攝

前列腺癌和大多數癌症一樣，早發現、早診斷、早治療可增加生存率。中華醫學會泌尿分會青年學組委員兼秘書長曾浩稱，歐美人羣很重視前列腺癌的防治，前列腺癌篩查率比較高，這讓很多早期的前列腺癌患者獲得了很好的治療機會，而中國公眾對於疾病認知較低疾病篩查意識薄弱，大部分患者一經確診即是局部晚期和廣泛轉移性前列腺癌。

“中國前列腺癌患者從發病到診斷到治療到預後，與歐美地區還存在較大差距。所以，中國前列腺癌防治工作任重道遠。”曾浩説。

**如何改變現狀？**葉定偉稱，**第一是普及早期篩查意識。**50歲以上高危的前列腺患者，應該每兩年做一次前列腺特異抗原(PSA)的篩查。**第二，對於前列腺癌的治療應該更加註重精準和全程化理念的治療。第三，在治療當中，注重對中晚期的前列腺癌患者的多學科治療(MDT)。**通過以上多重手段共同發力，未來可能使中國的前列腺癌總體生存率得以明顯的提升。

“我們在提高檢測的早診率和精準率上還有很長的路要走。”曾浩稱，提高早診早治率的主要難點是，在臨牀中，腫瘤標誌物的數值只是一項重要的參考指標，對腫瘤的確診還需要結合影像學或穿刺活檢進行綜合診斷，但前列腺癌的病人中位發病年齡都是在67到70歲，這類老年病人對穿刺活檢的接受度很低。

目前，前列腺癌的常規治療方法包括手術治療、放療、化療和內分泌治療等，其中，內分泌治療是前列腺癌的主要治療方法。

葉定偉介紹道，今年剛剛出爐ASCO-GU的結果顯示，PARP抑制劑Talazoparib與恩扎盧胺構成的組合療法，在臨牀Ⅲ期試驗中獲得積極結果，總生存期也有明顯改善的趨勢，獲得比較好的預期結果，希望在未來能提升轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者總體的生活質量。

“我們國家在創新藥物的引進上還存在着市場空白和未被滿足的治療需求。”葉定偉説，希望能加速創新藥物的引進，也希望中國的醫學團隊能參與到全球藥物的臨牀試驗中去，與國外研發、上市水平持平，共同發力，為患者帶來更多治療新選擇，提高早期診斷率和總體生存期。